同义词Tongue tie、Aberrant insertion of labial frenulum、Aberrant insertion of frenum of tongue、short frenulum linguae、short frenulum of tongue
缩写TTL
别名舌带短、舌筋短、舌头系带过短、舌系带紧缩、舌系带发育不良、舌带异常
舌系带过短（LA31.2）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准：
功能性舌运动评估：通过标准化的舌运动测试（如Hazboun评估工具）确认舌前伸/上抬受限程度。
必须条件（确诊依据）：
解剖学异常：
舌系带附着点位于舌腹前1/3或舌尖（Coryllos分型Ⅰ-Ⅱ级）
舌系带长度≤16mm（新生儿）或≤18mm（成人）
功能障碍：
舌前伸受限（无法超过下切牙切缘）
舌上抬受限（无法触及硬腭）
支持条件（临床证据）：
典型体征：
最大前伸时舌体呈"W"形凹陷（阳性预测值>85%）
下切牙区舌系带附着处黏膜苍白紧张
功能影响：
婴儿：哺乳效率评分≤8分（LATCH量表）
儿童/成人：HATLFF评分≤11分（舌功能量表）
二、辅助检查
mermaid
graph TD
A[临床初筛] --> B{舌运动评估}
B --> C[静态检查]
B --> D[动态检查]
C --> C1(系带附着位置)
C --> C2(系带长度测量)
D --> D1(前伸距离)
D --> D2(上抬高度)
D --> D3(侧方运动)
B --> E[功能影响评估]
E --> E1(哺乳效率-LATCH)
E --> E2(发音清晰度-GFTA)
E --> E3(咀嚼功能-视频荧光检查)
判断逻辑：
静态检查：
附着位置：前1/3附着提示中度受限，舌尖附着提示重度
长度测量：压舌板法测量舌系带游离缘至附着点距离
动态检查：
前伸距离：<15mm（下唇至切牙距离）为异常
上抬高度：无法接触硬腭前部为阳性
功能评估：
LATCH量表≤8分需干预
GFTA测试中/t/,/d/,/n/音错误率>40%提示语音障碍
三、实验室参考值
无特异性实验室指标，但需排除相关疾病：
遗传检测：
FOXP2基因检测：阴性排除言语失用症（误诊率30%）
影像学参考：
超声舌动图：舌骨上抬幅度<10mm提示运动受限
功能测试阈值：
最大舌压：<40kPa（儿童）提示咀嚼力不足
四、总结
确诊核心：解剖异常（附着位置+长度）+功能障碍（前伸/上抬受限）
检查重点：动态舌运动评估为主，辅以功能影响量化
鉴别诊断：需排除神经源性舌麻痹（EMG检查）及颞下颌关节病
参考文献：
《中华口腔医学杂志》舌系带过短诊疗共识（2020）
UpToDate临床指南：Ankyloglossia in children（2023）
Coryllos分型标准（2004）
Hazelbaker AK. Assessment tool for lingual frenulum function（HATLFF）