卵圆窝处房间隔缺损Atrial septal defect within oval fossa

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卵圆窝处房间隔缺损 (LA8E.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 患者在活动后出现呼吸急促或呼吸困难，尤其是随着年龄增长和缺损大小增加时更为明显。儿童时期可能无症状，但在成年后逐渐显现。（高，70%-90%）
2. 疲劳感：
   • 日常活动中的体力下降，感觉容易疲劳，特别是在进行中等强度以上的运动时。（中，50%-70%）
3. 心悸：
   • 由于心脏负荷增加，部分患者会感到心跳加速或不规则的心跳（多与房性心律失常相关）。（中，40%-60%）

其他可能症状

1. 反复呼吸道感染：
   • 由于右心系统血流量增多导致肺充血，易诱发呼吸道感染。（低，20%-30%）
2. 生长发育迟缓：
   • 在婴幼儿期，若存在较大缺损，可能会观察到体重增长缓慢及身高发育落后。（少见，10%-20%）
3. 晕厥：
   • 极少数情况下，严重的心脏功能障碍或肺动脉高压危象可引起短暂性意识丧失。（罕见，<10%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 第二心音分裂：
   • 肺动脉瓣区听诊时可发现第二心音固定性分裂，是该病的重要特征之一。（高，80%-90%）
2. 收缩期杂音：
   • 胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级或以上的喷射性收缩期杂音（由肺动脉血流增加所致）。（高，70%-80%）
3. 颈静脉怒张：
   • 右心衰竭或合并三尖瓣反流时可见颈静脉搏动增强或持续性扩张。（少见，10%-20%）

非典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 长期右心衰竭可能导致肝淤血、肝肿大，但这种情况相对较少见。（少见，10%-20%）
2. 杵状指：
   • 若伴有严重的肺动脉高压且发展为艾森曼格综合征，则可能出现杵状指改变。（罕见，<10%）

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实验室与影像学特征

1. 超声心动图：
   • 是诊断房间隔缺损的主要手段，能够直观显示缺损位置、大小及其对心脏结构的影响。（异常率：约95%-100%）
2. 胸部X线检查：
   • 可能显示出心脏扩大（主要是右心房和右心室），以及肺血流量增加的表现如肺纹理增粗。（阳性率：约80%-90%）
3. 心电图：
   • 表现为右心房肥大和/或右心室肥厚的特征性改变，如P波高尖、QRS轴右偏等。（异常率：约70%-80%）

注：上述临床表现因个体差异、缺损大小及伴随其他心血管畸形的存在与否而有所不同。早期识别并及时治疗可以显著改善预后。 参考文献包括但不限于《Braunwald心脏病学》、《UpToDate临床顾问》及《中国房间隔缺损诊疗指南》。