双角子宫Bicornuate uterus
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Bicornuate uterus、双角子宫、双口子宫 [possible translation]、双角子宫畸形 [possible translation]、双角子宫畸形、双口子宫、单宫颈双角子宫、心形子宫、双宫颈双角子宫、双子宫伴双宫颈双阴道、双子宫、双宫颈 [possible translation]、双宫颈、双宫颈双角子宫伴盲性半阴道、双宫颈双角子宫伴宫颈阴道未闭
同义词uterus bicornis、uterus biforis、bifid uterus
双角子宫的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- 超声检查：子宫底部呈现明显的双角状外形，子宫腔形状异常。
- MRI检查：显示子宫底部分叉结构及其内部结构，子宫内膜分布不均。
- 宫腔镜检查：直接观察到子宫腔的双角结构及其内部情况。
- 支持条件（临床与体征依据）：
- 典型临床表现：
- 月经异常：周期性出血量明显增加，经期延长。
- 痛经：周期性下腹疼痛。
- 不孕：原发性或继发性不孕。
- 反复流产：自然流产。
- 妊娠并发症：胎位不正，难产风险增加。
- 妇科检查：
- 子宫底部分叉：通过妇科检查可触及子宫底部的分叉结构。
- 宫颈单一：大多数情况下，宫颈是单一的。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（如月经异常、痛经、不孕等）。
- 妇科检查发现子宫底部分叉。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：子宫底部双角状，子宫腔形状和容积改变，呈心形或不规则形状。
- 判断逻辑：用于初步筛查和诊断，适用于大多数患者。
- MRI检查：
- 异常意义：更清晰地显示子宫底部分叉结构及其内部结构，子宫内膜分布不均。
- 判断逻辑：对于复杂病例或需要进一步评估的情况，MRI可以提供更详细的解剖信息。
- 宫腔镜检查：
- 异常意义：直接观察子宫腔双角结构及其内部情况。
- 判断逻辑：适用于需要进行宫腔内操作（如取活检）的患者，或在其他影像学检查结果不明确时使用。
- 妇科检查：
- 异常意义：子宫底部分叉，宫颈单一。
- 判断逻辑：结合临床症状和其他检查结果，增强诊断准确性。
- 内分泌检查：
- 甲状腺功能检查：
- 异常意义：排除甲状腺功能异常引起的内分泌失调。
- 判断逻辑：对于有内分泌失调症状的患者，进行相关检查以排除其他病因。
- 多囊卵巢综合征相关检查：
- 异常意义：排除多囊卵巢综合征引起的内分泌紊乱。
- 判断逻辑：对于有相关症状的患者，进行激素水平检测。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 一般血液检查：
- 白细胞计数：通常无特异性变化，主要用于排除感染等其他疾病。
- 红细胞计数：通常正常，但对于月经量增多的患者可能有轻度贫血。
- 血小板计数：通常正常，排除凝血功能障碍。
- 甲状腺功能检查：
- TSH、FT3、FT4：排除甲状腺功能异常。
- 性激素检查：
- FSH、LH、雌激素：排除多囊卵巢综合征等内分泌疾病。
- 尿液检查：
- 尿常规：通常无特异性变化，排除泌尿系统感染或其他疾病。
- 其他实验室检查：
- 遗传学检查：对于有家族史的患者，可以进行基因检测，但目前尚无特异性基因突变与双角子宫明确相关。
- 病原学检查：对于有感染症状的患者，进行相关病原学检查以排除感染。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（如超声、MRI、宫腔镜），结合典型临床表现和妇科检查结果。
- 辅助检查以影像学为主，必要时进行内分泌检查，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和影像学结果。
权威依据：《妇产科学》、《临床妇科解剖学》、《生殖医学杂志》。