乳房发育不全Breast aplasia
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Breast aplasia、乳房发育不全、乳房缺失伴无乳头、乳房发育不全伴乳头缺失、先天性乳房缺失伴无乳头、单侧乳房发育不全、双侧乳房发育不全
同义词Congenital absence of breast with absent nipple、absent nipple in amastia、agenesis of breast with absent nipple
乳房发育不全 (LB60) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床检查：通过体格检查发现单侧或双侧乳房完全缺失，无任何乳腺组织，乳头或乳晕缺失或异常。
- 影像学检查：乳腺超声或MRI检查显示乳腺组织缺失或发育不良。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 胸部平坦无隆起。
- 乳头或乳晕缺失、位置异常或发育不良。
- 可能伴有胸大肌发育不良或缺失。
- 激素水平检测：
- 血清雌激素和孕酮水平较低，提示内分泌失调。
- 基因检测：
- TBX3、WNT4等基因的突变。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床检查和影像学检查即可确诊。
- 若缺乏影像学证据，需结合临床检查和至少一项支持条件（如激素水平检测或基因检测阳性）进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 乳腺超声：
- 异常意义：显示乳腺组织缺失或发育不良，有助于排除其他乳房疾病。
- 乳腺MRI：
- 异常意义：更详细的成像，可以明确乳腺组织的缺失情况，尤其是对于复杂病例。
- 胸部CT：
- 异常意义：评估胸大肌及其他相关解剖结构的发育情况。
- 内分泌功能检查：
- 血清激素水平检测：
- 雌激素（E2）：正常范围为女性青春期后50-400 pg/mL。
- 孕酮（P4）：正常范围为女性青春期后0.1-2.8 ng/mL。
- 促卵泡激素（FSH）：正常范围为女性青春期后1-9 mIU/mL。
- 黄体生成素（LH）：正常范围为女性青春期后1-15 mIU/mL。
- 甲状腺功能检查：TSH、T3、T4，排除甲状腺功能低下。
- 基因检测：
- TBX3、WNT4等基因测序：
- 异常意义：发现相关基因突变，支持遗传性乳房发育不全的诊断。
- 心理社会评估：
- 心理健康问卷：
- 异常意义：评估患者的心理健康状况，特别是焦虑和抑郁症状，提供心理支持建议。
三、实验室检查的异常意义
- 血清激素水平检测：
- 雌激素（E2）显著降低（<50 pg/mL）：提示雌激素水平不足，影响乳房发育。
- 孕酮（P4）显著降低（<0.1 ng/mL）：提示孕酮水平不足，影响乳腺导管和小叶的分化及增长。
- FSH和LH升高：提示下丘脑-垂体-卵巢轴的功能障碍，可能影响激素分泌。
- 基因检测：
- TBX3、WNT4等基因突变：特异性基因突变支持遗传性乳房发育不全的诊断，有助于确定病因。
- 影像学检查：
- 乳腺超声或MRI显示乳腺组织缺失或发育不良：直接支持乳房发育不全的诊断。
- 胸部CT显示胸大肌及其他解剖结构的发育异常：辅助诊断并排除其他相关疾病。
- 甲状腺功能检查：
- TSH升高（>4.0 mIU/L）：提示甲状腺功能低下，可能是导致乳房发育不全的原因之一。
- T3、T4降低：进一步支持甲状腺功能低下的诊断。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床检查和影像学检查（乳腺超声或MRI），结合激素水平检测和基因检测。
- 辅助检查以影像学（乳腺超声、MRI、胸部CT）和内分泌功能检查（激素水平、甲状腺功能）为主，必要时进行基因检测。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联激素水平、基因突变结果，以及影像学特征。
权威依据：ICD-11分类标准及相关医学文献综述。