颈肋异常Cervical rib

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码LB72.0

路径

20 发育异常

LA00 - LD0Z 单系统受累为主的结构发育异常

LB70 - LB9Z 骨骼结构发育异常

LB72 上肢带骨结构发育异常

LB72.0 颈肋异常

关键词

索引词Cervical rib、颈肋异常、颈肋综合征、先天性颈肋、颈肋、附件颈肋、颈或第一个额外肋骨综合征、颈部额外肋骨

同义词Supernumerary rib in cervical region、cervical rib syndrome、congenital cervical rib、cervical or first extra rib syndrome、cervical or first extra rib、accessory cervical rib、cervical or first supernumerary rib syndrome、anomaly cervical rib

缩写颈肋畸形、颈肋症、Cervical-Rib-Abnormality

别名第七颈椎横突过长、Long-Transverse-Process-of-Seventh-Cervical-Vertebra

颈肋异常的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准：

影像学检查阳性：X线、CT或MRI等影像学检查显示第七颈椎上存在额外的肋骨（颈肋）。

必须条件：

影像学检查：通过X线、CT或MRI明确发现颈肋的存在。
临床症状：患者出现与颈肋相关的典型症状，如颈部和肩部疼痛、肢体麻木、刺痛感、肌肉无力等。
体征：体检时发现肩部肌肉饱满、可触及的包块或肥厚的斜角肌、脉搏减弱等。

支持条件：

病史：有家族史或其他高风险因素（如孕妇接触致畸物质、放射线等）。
辅助检查：超声检查显示锁骨下动脉血流速度变化，进一步支持诊断。
排除其他疾病：排除其他可能导致类似症状的疾病，如颈椎病、臂丛神经损伤等。

阈值标准：

符合“必须条件”中的影像学检查阳性即可确诊。
若无影像学证据，需同时满足以下两项：
典型临床症状（颈部和肩部疼痛、肢体麻木、刺痛感、肌肉无力）。
体征（肩部肌肉饱满、可触及的包块或肥厚的斜角肌、脉搏减弱）。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
判断逻辑：X线片可以显示颈椎第7椎体上的额外肋骨。这是最常用的初步筛查方法。
异常意义：检出率约80%-90%，能直接显示颈肋的存在。
CT扫描：
判断逻辑：CT扫描能够更清晰地显示颈肋的位置、长度及其对周围结构的影响。
异常意义：异常率约90%-95%，对于复杂病例的评估非常有用。
MRI检查：
判断逻辑：MRI可以评估臂丛神经和血管受压的程度，以及软组织的变化。
异常意义：异常率约80%-90%，适用于评估神经血管受压情况。
超声检查：
判断逻辑：超声检查可用于评估血管受压情况，如锁骨下动脉的血流速度变化。
异常意义：异常率约70%-80%，有助于评估血液循环障碍。

电生理检查：

神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
判断逻辑：用于评估臂丛神经的功能状态。
异常意义：显示神经传导速度减慢或肌肉去神经支配，支持神经受压的诊断。

血管造影：

动脉造影：
判断逻辑：通过注射对比剂来评估锁骨下动脉的血流情况。
异常意义：显示血管狭窄或闭塞，进一步确认血管受压的情况。

三、实验室检查的异常意义

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）：
正常参考值：0-10 mg/L
异常意义：轻度升高可能提示局部炎症反应，但并非特异性指标。
红细胞沉降率（ESR）：
正常参考值：男性0-15 mm/h，女性0-20 mm/h
异常意义：轻度升高可能提示非特异性炎症反应。

血液常规检查：

白细胞计数（WBC）：
正常参考值：4.0-10.0 × 10^9/L
异常意义：一般在正常范围内，除非合并感染。

生化检查：

电解质：
正常参考值：钠135-145 mmol/L，钾3.5-5.5 mmol/L
异常意义：一般在正常范围内，除非合并其他系统性疾病。
肝功能：
正常参考值：ALT 0-40 U/L，AST 0-40 U/L
异常意义：一般在正常范围内，除非合并其他系统性疾病。

免疫学检查：

抗核抗体（ANA）：
正常参考值：阴性
异常意义：阴性，排除自身免疫性疾病。

四、总结

确诊核心依赖于影像学检查（X线、CT或MRI），结合典型临床症状和体征。
辅助检查以影像学（X线、CT、MRI、超声）和电生理检查（NCV、EMG）为主，帮助评估神经血管受压情况。
实验室检查主要用于排除其他疾病，通常结果在正常范围内，除非合并其他系统性疾病。

权威依据：《骨科手册》、《临床解剖学》、《影像学诊断指南》。