颈肋异常Cervical rib

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编码LB72.0

路径

20 发育异常

LA00 - LD0Z 单系统受累为主的结构发育异常

LB70 - LB9Z 骨骼结构发育异常

LB72 上肢带骨结构发育异常

LB72.0 颈肋异常

关键词

索引词Cervical rib、颈肋异常、颈肋综合征、先天性颈肋、颈肋、附件颈肋、颈或第一个额外肋骨综合征、颈部额外肋骨

同义词Supernumerary rib in cervical region、cervical rib syndrome、congenital cervical rib、cervical or first extra rib syndrome、cervical or first extra rib、accessory cervical rib、cervical or first supernumerary rib syndrome、anomaly cervical rib

缩写颈肋畸形、颈肋症、Cervical-Rib-Abnormality

别名第七颈椎横突过长、Long-Transverse-Process-of-Seventh-Cervical-Vertebra

颈肋异常（LB72.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

颈部和肩部疼痛：
- 患者常感到颈部、肩部以及上肢的钝痛或刺痛，活动时加剧。疼痛可能放射至手臂、前臂及手指（以尺侧神经分布区为主）（高，60%-80%）。
肢体感觉异常：
- 受累手臂、手指等部位可能出现麻木、刺痛或蚁行感（高，50%-70%）。
肌肉无力：
- 患侧上肢可能出现肌力下降，尤其是手部尺侧肌群（骨间肌、小鱼际肌）无力（中，40%-60%）。

其他可能症状

上肢循环障碍：
- 锁骨下血管受压时可能出现手部苍白、冷感和肿胀（低，10%-20%）。
体位性症状加重：
- 上肢外展或长时间提举动作可能诱发/加重症状（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

锁骨上区饱满：
- 患侧锁骨上窝饱满或消失（高，70%-90%）。
骨性结构异常：
- 可能触及第7颈椎横突骨性突起（中，30%-50%）。
血管体征：
- Adson试验阳性（桡动脉搏动减弱伴头颈部旋转）（中，40%-60%）。

非典型体征

雷诺现象：
- 手部皮肤可能因血管痉挛出现阵发性苍白/发绀（低，10%-20%）。
手部肌肉萎缩：
- 长期神经受压可导致手内在肌萎缩（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

X线检查：
- 颈椎正位片可显示第7颈椎横突延长或完整颈肋（骨性颈肋检出率：约80%-90%）。
CT三维重建：
- 可清晰显示颈肋形态及其与邻近血管神经的解剖关系（异常率：约90%-95%）。
MRI检查：
- 可评估臂丛神经受压情况，对纤维性颈肋诊断更具优势（异常率：约80%-90%）。
血管超声：
- 动态检查可发现锁骨下动脉/静脉在特定体位下的受压征象（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现与颈肋类型（完全骨性、不完全骨性、纤维性）密切相关。约90%颈肋为影像学偶然发现，仅10%出现胸廓出口综合征症状。需注意与斜角肌综合征、Pancoast瘤等疾病鉴别。治疗方案需根据压迫严重程度个体化制定。