完全型18三体Complete trisomy 18
更新时间：2025-06-18 11:22:28
关键词
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同义词complete trisomy 18 syndrome、e3 trisomy、trisomy 18、trisomy 18 syndrome、trisomy 18 chromosome、Edwards syndrome、abnormal autosomes 18
完全型18三体（LD40.2）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 严重生长发育迟缓：
- 宫内生长迟缓：胎儿期即出现生长受限，出生体重常低于正常（>90%）^1。
- 出生后发育停滞：喂养困难、体重增长缓慢（>95%）^2。
- 重度智力障碍：
- 认知功能严重受损，无法达到正常发育里程碑（>95%）[^3]。
非典型症状
- 肌张力异常：
- 肌张力亢进或低下（常见，约60%-80%）[^4]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颅面部畸形：
- 长头畸形（头前后径延长，80%-90%）；
- 小颌畸形（下颌短小，70%-80%）；
- 低位耳（耳廓形态异常且位置下移，90%-95%）[^5]。
- 肢体异常：
- 特征性握拳姿势（第3、4指屈曲紧贴手掌，第2、5指叠压其上，70%-80%）；
- 摇椅足（足底凸出呈弧形，50%-60%）[^6]。
- 内脏畸形：
- 先天性心脏病（室间隔缺损、动脉导管未闭等，80%-90%）；
- 肾脏畸形（马蹄肾、肾发育不全，50%-60%）[^7]。
非典型体征
- 胸腹部异常：
- 短胸骨（胸骨长度缩短，60%-70%）；
- 脐膨出或腹裂（10%-20%）[^8]。
实验室与影像学特征
- 染色体核型分析：
- 47,XX+18或47,XY+18（确诊依据，100%）[^9]。
- 影像学表现：
- 心脏超声：室间隔缺损、动脉导管未闭（检出率80%-90%）；
- 腹部超声：肾脏结构异常（如马蹄肾，50%-60%）[^10]。
注释
- 症状与体征的严重程度与嵌合比例相关，嵌合型患者表型可能较轻；
- 90%以上患儿在1岁内死亡，主要死因为心脏畸形及呼吸衰竭[^11]。
[^3]: Genetics in Medicine, 2018; 20(3): 295-302.
[^4]: Pediatrics, 2019; 144(2): e20190410.
[^5]: Am J Med Genet, 2016; 170A(6): 1528-1538.
[^6]: J Pediatr, 2017; 188: 234-240.
[^7]: Prenatal Diagnosis, 2020; 40(5): 543-550.
[^8]: Orphanet Journal of Rare Diseases, 2019; 14: 169.
[^9]: 《人类染色体异常与遗传病》，科学出版社，2018年。
[^10]: Ultrasound Obstet Gynecol, 2021; 57(4): 536-542.
[^11]: Lancet, 2015; 385(9980): 2173-2182.
注：数据基于权威临床研究及指南，涵盖高证据等级文献。