先天性支气管软化Congenital bronchomalacia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Congenital bronchomalacia、先天性支气管软化
先天性支气管软化 (LA74.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 表现为活动后加重的呼吸急促或喘息，部分患者可伴随呼气延长（常见，约70%-90%）。
- 反复呼吸道感染：
- 因气道廓清能力下降，易继发细菌或病毒感染，表现为肺炎或支气管炎反复发作（常见，约60%-80%）。
- 生长迟缓：
- 婴幼儿患者因呼吸做功增加及喂养困难，可能出现体重增长缓慢（较少见，约30%-50%）。
- 睡眠相关症状：
- 夜间咳嗽或呼吸费力，可能影响睡眠质量（常见，约50%-70%）。
其他可能症状
- 咳嗽：
- 持续性干咳或咳痰，可能因分泌物滞留引发（较常见，约40%-60%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸系统体征：
- 呼气性喘鸣：听诊时可闻及呼气相高调喘鸣音，活动或哭闹时加重（常见，约70%-90%）。
- 发绀：严重缺氧时可见口周或甲床发绀（常见，约60%-80%）。
- 胸骨/肋间凹陷：呼吸费力时出现胸骨上窝、肋间肌回缩（常见，约50%-70%）。
非典型体征
- 肺部听诊异常：
- 局部湿啰音（继发感染时）或呼气相哮鸣音（较少见，约40%-60%）。
- 发育相关体征：
- 体重/身高低于同龄标准，严重者可伴鸡胸或漏斗胸（较少见，约30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 胸部X线片：
- 可表现为局限性肺气肿或肺不张，但敏感性较低（异常率：约50%-70%）。
- CT扫描：
- 可见支气管管腔动态塌陷，尤其在呼气相更明显（异常率：约80%-95%）。
- 支气管镜检查：
- 诊断金标准，直接观察到支气管壁塌陷及管腔狭窄（异常率：约90%-95%）。
- 肺功能测试：
- 婴幼儿难以配合，年长儿可表现为阻塞性通气功能障碍（异常率：约70%-90%）。
注：临床表现因年龄和病变范围差异较大，婴幼儿以喂养困难和反复感染为主，年长儿以运动不耐受为突出表现。需与喉软化、血管环压迫等疾病鉴别。