先天性痛性阴茎勃起Congenital chordee

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先天性痛性阴茎勃起的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 阴茎弯曲：
   • 患者在勃起时，阴茎向腹侧弯曲（高，70%-90%）。
2. 疼痛：
   • 勃起时出现牵拉样疼痛，尤其在充分勃起状态下（高，70%-90%）。
3. 尿道口位置异常：
   • 部分患者可能合并尿道下裂（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 排尿异常：
   • 合并尿道下裂时可出现尿流方向异常（低，10%-30%）。
2. 心理负担：
   • 由于生理和外观改变可能导致焦虑等心理问题（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴茎形态学改变：
   • 阴茎腹侧可见明显纤维索带牵拉，导致向腹侧弯曲（高，70%-90%）。
2. 组织发育异常：
   • 触诊可及阴茎腹侧纤维化区域（中，50%-70%）。
3. 合并尿道异常：
   • 伴尿道下裂时可见异位尿道口（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 皮肤张力异常：
   • 腹侧皮肤相对背侧缩短（低，20%-40%）。
2. 勃起硬度不均：
   • 弯曲侧阴茎海绵体硬度低于对侧（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 高频超声可清晰显示纤维索带位置及厚度（高，80%-90%）。
2. MRI检查：
   • 用于复杂病例评估阴茎海绵体与尿道的关系（中，40%-60%）。
3. 尿道造影：
   • 合并尿道下裂时评估尿道走向（中，30%-50%）。
4. 血液检查：
   • 仅需在怀疑内分泌异常时检测睾酮水平（低，5%-10%）。

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总结

先天性痛性阴茎勃起主要表现为勃起时腹侧弯曲伴疼痛，核心体征为腹侧纤维索带牵拉。部分患者合并尿道下裂，可能出现排尿异常。超声是首选的影像学检查手段，MRI适用于复杂病例评估。需注意与获得性阴茎弯曲进行鉴别。