先天性平足Congenital pes planus
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关键词
索引词Congenital pes planus、先天性平足、先天性扁平足、先天性足弓下降、先天性低足弓、先天性足弓松弛、单侧先天性扁平足、双侧先天性扁平足
同义词congenital rocker bottom flat foot、congenital pes planovalgus、congenital weak arches、congenital fallen arches、congenital depressed arches、congenital flat foot、congenital relaxation of arches、congenital talipes planus
先天性平足 (LB98.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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足部疼痛：
- 患者在长时间站立或行走后，常感到足部疲劳和疼痛（常见，约70%-80%）。疼痛主要位于足内侧纵弓区域及足舟骨结节周围。
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步态异常：
- 为减轻足部负荷，患者可能出现步态外展模式（前足外展）（常见，约60%-70%）。
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肿胀：
- 足舟骨结节处可能有明显的肿胀及压痛（常见，约50%-60%）。
其他可能症状
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皮肤发红：
- 局部皮肤可能出现发红现象（较少见，约20%-30%）。
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活动受限：
体征（客观检测结果）
典型体征
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足弓低平或消失：
- 站立时足底呈现平坦状态，缺乏自然凹陷的足弓轮廓（高，约90%-100%）。
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跟骨外翻：
- 足部外观呈外翻畸形，足跟向外倾斜（高，约80%-90%）。
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足舟骨结节肿胀及压痛：
- 在足舟骨结节处可观察到明显肿胀，并伴有压痛（中，约50%-70%）。
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内侧纵弓区域压痛：
- 沿足内侧纵弓走行区域可能有压痛（中，约40%-50%）。
非典型体征
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局部皮肤发红：
- 足部局部皮肤可能出现发红（少见，约10%-20%）。
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内翻轻度受限：
- 踝关节内翻活动范围轻度受限（少见，约10%-20%）。
实验室与影像学特征
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X线检查：
- 显示足弓降低或消失，跟骨倾斜角增大，可能伴跗骨融合或副舟骨等骨性异常（高，约80%-90%）。
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足印分析：
- 显示足印纵弓空缺部分消失，跖骨中部接触地面（高，约80%-90%）。
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MRI检查：
- 可显示胫后肌腱变性、弹簧韧带松弛等软组织改变（中，约50%-60%）。
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超声检查：
- 动态评估肌腱滑动及韧带完整性，鉴别柔韧性与僵硬性平足（中，约40%-50%）。
总结
先天性平足的主要临床表现为足弓低平或消失、足内侧疼痛、步态外展模式、足舟骨结节肿胀及压痛等。通过X线显示跟骨倾斜角增大、MRI评估软组织改变等检查可明确诊断。早期干预对改善功能预后至关重要。