跖骨外翻Metatarsus valgus

更新时间：2025-05-27 22:53:39

跖骨外翻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

跖骨外翻，亦称为先天性跖骨外翻或足前部外翻（congenital metatarsus valgus），是产前或婴幼儿期足部发育异常导致的一种结构性畸形。其特征为前足部相对于中后足向外侧偏斜，常伴第一跖骨内收及足弓形态异常。在ICD-11分类中，跖骨外翻归属于先天性足畸形下的特定类型。

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病因学特征

1. 遗传因素：

   • 遗传倾向是潜在风险因素之一，部分患者具有家族史，但需注意并非所有病例均与遗传直接相关。可能涉及骨骼排列、关节形态及韧带松弛度的遗传特性。

2. 解剖结构异常：

   • 足弓结构异常（如过度旋前或扁平足）可能影响生物力学分布，导致前足承重失衡。但需注意跖骨外翻与扁平足并非必然共存，部分病例可独立存在。

3. 外部环境影响：

   • 长期穿用不适当鞋履（如尖头鞋、高跟鞋）可能加重前足挤压，但此为后天诱因而非先天性病例的主因。
   • 继发性病例可能与类风湿关节炎等疾病相关，因关节炎症破坏导致足部力学改变。

4. 神经肌肉控制障碍：

   • 脑性瘫痪、脊髓发育异常等神经肌肉疾病可能通过肌张力异常或运动控制缺陷间接导致足部畸形，但需与原发性跖骨外翻区分。

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病理机制

1. 生物力学改变：

   • 前足部向外偏斜导致第一跖列（含第一跖骨和内侧楔骨）内收，使足部内侧纵弓支撑减弱，异常应力集中于跖骨头区域，引发疼痛和胼胝体形成。

2. 关节稳定性的丧失：

   • 第一跖趾关节囊及内侧韧带因长期牵拉松弛，外侧关节囊挛缩，最终导致拇趾外翻（hallux valgus）等继发畸形。

3. 骨性重塑过程：

   • 慢性异常应力可致第一跖骨基底骨骺生长方向改变，形成适应性骨重塑，但此现象更常见于青少年进展性病例。

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参考文献：