小口Microstomia

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小口（Microstomia, LA31.4）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 口腔开口减小：

   • 患者自觉口腔张开困难，无法正常张大嘴巴（90%-100%）。
   • 严重时可能仅能容纳一指宽度或更小（70%-90%）。

2. 进食困难：

   • 咀嚼和吞咽食物时感到不适或疼痛（80%-90%）。
   • 尤其是大块食物或硬质食物难以处理（60%-80%）。

3. 言语障碍：

   • 发音不清，特别是在需要较大口型的音节时（50%-70%）。
   • 说话时感觉口腔活动受限，影响语言流畅性（40%-60%）。

其他可能症状

1. 面部不对称：

   • 部分患者可能出现面部不对称（尤其在单侧瘢痕的后天性病例中）（30%-50%）。
   • 可伴有面部肌肉紧张感（20%-40%）。

2. 口腔卫生问题：

   • 由于张口受限，刷牙和使用牙线困难，导致口腔卫生维护不佳（50%-70%）。
   • 牙齿清洁不彻底，增加龋齿和牙周病的风险（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 口裂缩小：

   • 视诊可见口腔开口明显小于正常范围（90%-100%）。
   • 测量口腔最大开口度（如使用游标卡尺）显著低于正常值（成人通常＜35mm）（80%-90%）。

2. 瘢痕组织形成：

   • 后天性病因患者口周皮肤及黏膜可见瘢痕增生，质地较硬（70%-90%）。
   • 瘢痕组织缺乏弹性，限制口部张开（60%-80%）。

3. 面部结构改变：

   • 面部对称性受损（尤其在单侧病变患者中）（30%-50%）。
   • 后天性病例可能触及面部肌肉僵硬（20%-40%）。

非典型体征

1. 牙齿排列异常：

   • 长期张口受限可能导致牙齿排列拥挤（30%-50%）。
   • 可见牙列间隙减少或咬合异常（20%-40%）。

2. 口腔干燥感：

   • 因口腔清洁困难或唾液蓄积减少，可能出现口腔干燥（20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • X线或CT扫描：后天性病例可显示软组织瘢痕，先天性病例可能伴颌骨畸形（50%-70%）。
   • MRI：评估后天性瘢痕对深层组织的影响（30%-50%）。

2. 病理检查：

   • 活检：仅需用于可疑瘢痕性质鉴别的后天性病例（10%-30%）。

3. 口腔功能评估：

   • 关节运动测量：客观记录张口度（80%-90%）。
   • 咀嚼效率测试：评估功能受限程度（60%-80%）。

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注：临床表现因病因不同而异。先天性小口多与遗传综合征相关（如Freeman-Sheldon综合征），而后天性小口常由烧伤、外伤或炎症后瘢痕挛缩引起。需结合病史、体征及影像学综合诊断。