脊髓脊膜突出伴脑积水Myelomeningocele with hydrocephalus
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Myelomeningocele with hydrocephalus、脊髓脊膜突出伴脑积水、脊髓脊膜膨出、全段囊性脊柱裂伴脑积水、全段闭合性脊柱裂、全段脊柱裂伴脑积水、胸腰骶段囊性脊柱裂伴脑积水、胸段脊柱裂伴脑积水、胸腰骶段脊柱裂伴脑积水、胸腰骶段闭合性脊柱裂、胸腰段脊柱裂伴脑积水 [possible translation]、脊柱背裂伴脑积水 [possible translation]、先天性脊柱背裂伴脑积水 [possible translation]、脊柱背裂伴脑积水、胸腰段脊柱裂伴脑积水、先天性脊柱背裂伴脑积水、腰骶段囊性脊柱裂伴脑积水、先天性腰段脊柱裂伴脑积水、腰段脊柱裂伴脑积水、腰骶段脊柱裂伴脑积水、腰骶段闭合性脊柱裂、先天性腰骶段脊柱裂伴脑积水 [possible translation]、先天性腰骶段脊柱裂伴脑积水、颈段囊性脊柱裂伴脑积水、颈段脊柱裂伴脑积水、先天性颈段脊柱裂伴脑积水、颈段闭合性脊柱裂、颈胸段囊性脊柱裂伴脑积水、颈胸段脊柱裂伴脑积水、颈胸段闭合性脊柱裂、上胸段囊性脊柱裂伴脑积水、上胸段脊柱裂伴脑积水、上胸段闭合性脊柱裂
缩写脊髓脊膜膨出合并脑积水、脊髓脊膜膨出伴脑积水
别名脊髓脊膜突出并脑积水、脊髓脊膜膨出症合并脑积水、脊髓脊膜膨出症伴脑积水、脊髓脊膜膨出性脑积水
脊髓脊膜突出伴脑积水的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- MRI或CT扫描显示脊髓和脊膜通过椎管未闭合处膨出，并且常可见脑室系统扩大。
- 产前超声波检查在胎儿期发现脊柱裂或其他骨骼异常，以及脑积水的表现。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 神经系统缺陷：感觉异常（肢体麻木、刺痛或感觉减退），运动功能障碍（肌力下降、步态不稳或瘫痪）。
- 脑积水相关症状：头痛（尤其是清晨更为明显，可伴有恶心、呕吐）、视力问题（视物模糊、复视或视野缺损）、婴儿期特有表现（头围增大过快、前囟膨隆）。
- 其他并发症：反复发作的脑膜炎（发热、颈部僵硬及精神状态改变）、膀胱控制问题（尿失禁或排尿困难）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学检查阳性即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（神经系统缺陷+脑积水相关症状）。
- 颅内压增高的证据（如腰穿测得压力高于正常值）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- MRI/CT扫描：
- 异常意义：显示脊髓和脊膜通过椎管未闭合处膨出，并且常可见脑室系统扩大。这是确诊脊髓脊膜突出伴脑积水的主要依据。
- X线平片：
- 异常意义：可以观察到脊柱裂或其他骨骼异常，辅助诊断脊柱畸形。
- 超声波检查：
- 异常意义：对于新生儿或胎儿，超声能够早期识别脑积水及脊柱裂，适用于产前诊断。
- 神经系统检查：
- 异常反射：如Babinski征阳性。
- 深浅感觉减退或消失：根据脊髓损伤部位而异。
- 肌张力降低或增高：有助于评估神经功能受损程度。
- 脑脊液检查：
- 腰穿测压：
- 异常意义：由于脑脊液循环障碍导致的压力升高，腰穿测得压力往往高于正常值。
- 生化分析：
- 异常意义：蛋白质含量轻度增加，提示脑脊液循环障碍。
- 颅内压监测：
- 持续监测：
- 异常意义：有助于评估脑积水的程度及其对脑组织的影响，指导治疗决策。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- MRI/CT阳性：直接确诊脊髓脊膜突出伴脑积水。
- X线平片阳性：辅助诊断脊柱裂或其他骨骼异常。
- 超声波检查阳性：适用于产前诊断，检出率高。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示可能合并感染（如脑膜炎）。
- 白细胞计数升高：提示炎症反应，需结合其他指标。
- 脑脊液检查：
- 压力升高：提示脑脊液循环障碍。
- 蛋白质含量轻度增加：提示脑脊液循环障碍。
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
- 红细胞计数减少：提示贫血，可能是慢性疾病的表现。
- 尿常规：
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（MRI/CT或超声波检查），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（MRI/CT、X线平片、超声波检查）和神经系统检查为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和脑脊液检查结果。
权威依据：WHO《先天性神经管缺陷诊断指南》、IDSA指南、美国儿科学会（AAP）指南。