斜头畸形Plagiocephaly
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关键词
索引词Plagiocephaly、斜头畸形、头不对称、颅骨侧弯不等长、单角骨化、前额部斜头畸形、后额部斜头畸形
同义词asymmetric head、lateral curvatures of skull unequal、unicoronal synostosis
别名斜头症、偏头畸形、偏头症、颅缝早闭性斜头畸形、非综合征性斜头畸形、冠状缝早闭、人字缝早闭、unicoronalsynostosis
斜头畸形的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
头颅形态异常：
- 患儿的头部呈现不对称，常见为单侧枕部扁平，同侧前额代偿性突出，头呈平行四边形（高，80%-90%）。
- 可能伴随患侧面部前移，下颌不对称（高，70%-85%）。
-
面部不对称：
- 由于头颅不对称压迫，导致面部轻微偏移，但中线偏移程度较轻（中，30%-50%）。
- 可能出现双眼、耳廓位置轻微不对称（中，30-50%）。
-
颈部活动受限：
- 部分患儿因肌性斜颈继发头部姿势异常，表现为颈部向一侧旋转受限（低，20%-30%）。
其他可能症状
- 发育性髋关节发育不良：
体征（客观检测结果）
典型体征
-
头颅形态改变：
- 单侧枕部扁平，同侧前额代偿性隆起，头颅横径增宽（高，80%-90%）。
- 耳廓位置不对称，患侧耳廓前移（中，50%-60%）。
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面部特征改变：
- 下颌轻微不对称，患侧面部前移（中，30%-50%）。
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颈部肌张力异常：
- 可能触及胸锁乳突肌紧张或肿块（低，20%-30%）。
非典型体征
- 颅缝骨嵴：
- 若合并颅缝早闭（如冠状缝早闭），可触及骨嵴（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
-
影像学表现
- 头颅超声/CT扫描：显示颅骨形态不对称，无颅缝早闭（位置性斜头畸形）；若合并颅缝早闭，可见颅缝闭合及脑回压迹（高，80%-90%）。
- X线片：主要用于排除髋关节发育不良等伴随畸形（中，30%-50%）。
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实验室检查
- 维生素D检测：排除代谢性骨病（低，10%-20%）。
注：位置性斜头畸形多与体位压迫或肌性斜颈相关，通常不伴颅缝早闭。若发现骨嵴、颅缝闭合或严重神经症状，需警惕颅缝早闭或其他综合征，建议进一步影像学及遗传学评估。