纵隔子宫Septate uterus

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纵隔子宫 (LB44.4) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 月经异常：
   • 月经量过多或经期延长（常见，约50%-70%）。
2. 反复流产：
   • 反复自然流产（常见于妊娠早期，约30%-50%）。
3. 不孕：
   • 不孕症（约10%-20%）。
4. 痛经：
   • 继发性痛经（与纵隔子宫相关性尚不明确，约5%-10%）。

其他可能症状

1. 白带异常：
   • 白带增多（少见，约5%-10%）。
2. 性交疼痛：
   • 性交时不适（少见，约5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫形态异常：
   • 子宫外形正常，但宫腔内部存在纵隔（通过三维超声或MRI可见）（常见，约80%-90%）。
2. 宫腔内结构异常：
   • 宫腔内纵向肌性或纤维性隔板（通过宫腔镜检查确诊）（常见，约80%-90%）。
3. 双宫颈/阴道纵隔：
   • 完全纵隔子宫可能合并阴道纵隔（少见，约10%-20%）。

非典型体征

1. 盆腔疼痛：
   • 无明显特异性盆腔压痛（偶见，约＜5%）。
2. 合并其他畸形：
   • 可能合并肾脏发育异常（如单侧肾缺如）（少见，约5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 宫腔内纵隔：二维超声可能漏诊，三维超声可清晰显示纵隔长度及厚度（常见，约80%-90%）。
2. 宫腔镜检查：
   • 纵隔形态：宫腔镜下可见纵隔将宫腔分为两部分，顶端可见双侧输卵管开口（确诊依据，约80%-90%）。
3. MRI检查：
   • 纵隔性质鉴别：可区分肌性纵隔与纤维性纵隔（敏感度＞90%）。

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注：纵隔子宫的临床表现与纵隔类型（完全/不完全）和厚度相关。无症状患者约占30%-50%。上述数据综合自《妇产科学》（第9版）及《Human Reproduction》相关研究。