马蹄内翻足Talipes equinovarus

更新时间：2025-05-27 22:53:47

马蹄内翻足的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

马蹄内翻足（congenital talipes equinovarus, CTEV）是一种常见的先天性足部畸形，表现为足部向内翻曲、足底向内翻转以及足尖向下。这种异常涉及足部多个结构的不正常发育，导致前足内收、踝关节跖屈、跟骨内翻和胫骨远端内旋。新生儿期即可观察到明显的畸形表现，且随着年龄增长可能对步态和行走能力产生影响。

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病因学特征

1. 遗传因素：

   • 马蹄内翻足具有一定的家族聚集性，表明遗传在该病的发生中起重要作用。研究显示，如果一个家庭中已有一例马蹄内翻足患者，那么其后代患病的风险会显著增加。

2. 胚胎发育异常：

   • 胚胎发育早期，由于内外因素的影响，可能导致足部骨骼、肌肉、韧带等组织发育异常。具体机制尚不完全清楚，但普遍认为与宫内位置、基因突变或环境因素有关。

3. 神经肌肉病变：

   • 一些学者提出，神经系统功能障碍或肌肉力量不平衡可能是导致马蹄内翻足的原因之一。例如，脊髓灰质炎等疾病可以引起类似的足部畸形。

4. 血管发育异常：

   • 血管发育异常也可能参与了马蹄内翻足的发生，尽管这方面的证据相对较少。

5. 软组织异常：

   • 足部软组织如肌腱、韧带等的异常发育亦被认为是造成该畸形的重要因素之一。

6. 多因素共同作用：

   • 大多数情况下，马蹄内翻足是由多种因素共同作用的结果。遗传背景、母体健康状况、孕期药物使用等因素都可能对其发生有一定影响。

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病理机制

1. 解剖结构变化：

   • 在马蹄内翻足中，可见足部的肌肉、韧带、关节囊等支持结构出现不同程度的异常。这些改变导致足部形态偏离正常状态，尤其是前足内收、后足内翻及中足高弓的特点。

2. 生物力学失衡：

   • 正常情况下，足部各部分通过精细协调来维持稳定的站立和行走功能。而在马蹄内翻足患儿中，由于上述解剖结构的变化，原有的生物力学平衡被打破，进而引发一系列步态异常问题。

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参考文献：《中华小儿外科杂志》、《中国实用儿科杂志》、《中华骨科杂志》等相关专业期刊文章。