跖骨内翻Metatarsus varus

更新时间：2025-05-27 22:55:07

跖骨内翻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

跖骨内翻（Metatarsus varus），也称为第一跖骨内翻（Primus varus）或先天性跖骨内收（Congenital metatarsus adductus），是一种先天性足畸形，表现为前足在跗跖关节处向内侧偏曲。其特征为内侧楔骨的内旋以及第一跖骨近端向内侧倾斜，导致前足内收和旋前。这种畸形通常发生在新生儿期，可能单侧或双侧发生。

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病因学特征

1. 解剖学基础：

   • 主要涉及第一跖骨近端关节面的形态异常及内侧楔骨发育不良
   • 第一跖骨内翻导致跖骨间角增大，常伴跖跗关节韧带松弛
   • 腓骨长肌腱止点异常可能加重畸形程度

2. 遗传因素：

   • 部分病例显示家族聚集现象
   • 可能与其他足部畸形存在关联遗传基础

3. 胎儿宫内环境：

   • 子宫内机械性压迫可能导致足部塑形异常
   • 胎位异常（如臀位）与发病存在一定相关性

4. 其他相关因素：

   • 可能与神经肌肉疾病继发肌力失衡有关
   • 严重病例需排除先天性骨骼发育不良综合征

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病理机制

1. 骨骼结构异常：

   • 第一跖骨基底关节面内倾角异常增大（正常<10°）
   • 内侧楔骨发育不良导致跗跖关节对位异常
   • 跖骨间角增大（正常8-12°）影响前足生物力学

2. 软组织变化：

   • 内侧关节囊及韧带异常紧缩
   • 腓骨长肌腱止点向跖侧移位
   • 胫前肌与腓骨肌群力量失衡

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临床表现

1. 症状特征：

   • 前足内收：足前部呈"逗号"状内侧偏曲
   • 第一跖骨头内侧突出形成骨性隆起
   • 足外侧缘凸出，内侧纵弓代偿性增高
   • 负重时前足外展受限

2. 体征：

   • 被动矫正试验阳性（无法将前足外展至中线）
   • 第一、二跖骨间沟加深
   • X线显示第一跖骨近端内倾角>15°，跖骨间角>15°

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参考文献：《小儿外科杂志》、《骨科临床手册》、《儿童足踝畸形的诊断与治疗》等。