子宫动静脉畸形Uterine arteriovenous malformations
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Uterine arteriovenous malformations、子宫动静脉畸形
子宫动静脉畸形的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
子宫动静脉畸形（Uterine arteriovenous malformations, AVMs）是一种罕见的血管异常，其特征在于子宫动脉和静脉之间的异常直接连接，形成一个没有毛细血管床的高流量瘘道。这种异常导致动脉血直接进入静脉系统，造成局部血流动力学改变。该类目在ICD-11中编码为LA90.32，属于周围血管结构发育异常中的周围动静脉畸形。
病因学特征
子宫动静脉畸形可以分为先天性和后天性两大类，具体如下：
- 先天性因素：
- 子宫动静脉畸形的发生可能与胚胎发育过程中血管系统的异常分化有关，即在胎儿期或新生儿期，血管未能正常分隔成动脉和静脉，而是形成了异常的动静脉交通。
- 这种类型的畸形较为罕见，通常在青春期后或妊娠期间因激素水平的变化而被发现，由于生理需求增加时对血流量的要求提高，畸形部位的症状会变得更加明显。
- 后天性因素：
- 激素因素：长期使用某些激素替代疗法、口服避孕药等药物，可能导致子宫内膜下的血管发生病理变化，进而引发动静脉瘘。
- 宫腔操作史：如人工流产、刮宫术或其他宫腔内手术可能会损伤子宫壁，愈合过程中如果血管再生异常，则可能形成动静脉瘘。
- 炎症反应：慢性盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症等情况可引起局部组织破坏与修复失衡，诱发血管结构异常。
- 外伤：严重的腹部创伤或分娩过程中的撕裂伤也可能导致此类畸形。
- 其他因素：包括但不限于放射治疗后的并发症、肿瘤侵犯等因素。
病理机制
- 血流动力学改变：动脉与静脉之间缺乏正常的毛细血管床作为缓冲，使得高压的动脉血直接注入低压系统，造成局部血流量显著增加。这不仅增加了心脏负担，还可能导致子宫区域出现杂音甚至震颤。
- 出血倾向：由于病变部位血管壁结构脆弱且承受较高的压力，容易发生自发性出血或轻微刺激下出血不止的现象。此外，经期时子宫收缩加剧了这一风险，患者常表现为月经量增多、经期延长或非经期阴道出血等症状。
临床表现
- 症状特征：
- 异常出血：最常见表现为月经过多（Menorrhagia）、经期延长以及非周期性的阴道出血。
- 贫血：频繁大量失血可导致慢性缺铁性贫血，伴有乏力、头晕等全身症状。
- 腹痛：部分病例可能出现间歇性下腹部疼痛，尤其是当瘘口较大或者位置特殊时更为明显。
- 体征：妇科检查时可在子宫底部触及到搏动感强烈的肿块，并听到类似吹风样的杂音；严重者甚至可以通过听诊器闻及连续性机器样杂音。
参考文献：基于现有医学文献综述，未特指特定出版物名称以避免版权问题。对于更深入的理解，请咨询专业医生并参考权威医学教材。