胃动力异常Abnormal gastric motility
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Abnormal gastric motility
别名胃蠕动不良、胃排空延迟、胃轻瘫综合征、胃弛缓症
胃动力异常 (DA41.0) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 胃排空试验阳性：
- 通过核素扫描或放射性标记法检测，胃排空时间显著延长。通常认为固体食物的胃半排空时间超过90分钟或液体食物的胃半排空时间超过30分钟为阳性。
- 胃电图异常：
- 胃电图显示胃电节律紊乱，如胃电频率异常、胃电振幅降低等。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 餐后饱胀感、恶心呕吐、早饱、腹痛、腹胀、嗳气等。
- 体征：
- 上腹部压痛、胃部叩诊音浊音、肠鸣音减弱。
- 相关病史：
- 糖尿病、神经系统疾病、药物使用史（如抗胆碱能药、阿片类止痛剂）、手术史（尤其是上腹部手术）等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无胃排空试验或胃电图结果，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（餐后饱胀感+恶心呕吐/腹痛）。
- 排除其他胃肠道疾病（如胃镜检查无明显异常）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：显示胃壁增厚或胃腔扩张，提示胃动力异常。
- CT/MRI：
- 异常意义：显示胃壁增厚、胃腔扩张或胃内积液，有助于排除其他胃肠道疾病。
- 胃镜检查：
- 异常意义：胃黏膜无明显异常，但可排除其他胃部疾病，如胃炎、胃溃疡等。
- 胃电图：
- 判断逻辑：胃电图显示胃电节律紊乱，如胃电频率异常、胃电振幅降低等，支持胃动力异常的诊断。
- 胃排空试验：
- 判断逻辑：通过核素扫描或放射性标记法检测，胃排空时间显著延长，是诊断胃动力异常的金标准。
- 血液检查：
- 异常意义：血常规和生化指标正常，有助于排除其他系统性疾病。
三、实验室检查的异常意义
- 胃排空试验：
- 阳性结果：胃排空时间显著延长，直接确诊胃动力异常。
- 阈值：固体食物的胃半排空时间超过90分钟或液体食物的胃半排空时间超过30分钟。
- 胃电图：
- 异常结果：胃电节律紊乱，如胃电频率异常、胃电振幅降低等，支持胃动力异常的诊断。
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：一般正常，若升高需考虑炎症或其他疾病。
- 血常规：白细胞计数正常，有助于排除感染性疾病。
- 血糖：糖尿病患者可能有高血糖，需注意监测。
- 胃镜检查：
- 胃黏膜无明显异常：有助于排除其他胃部疾病，如胃炎、胃溃疡等。
- 腹部超声：
- 胃壁增厚或胃腔扩张：提示胃动力异常。
- 肠鸣音减弱：提示胃肠道蠕动功能减弱。
- CT/MRI：
- 胃壁增厚、胃腔扩张或胃内积液：有助于诊断胃动力异常，并排除其他胃肠道疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于胃排空试验和胃电图的结果，结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（如腹部超声、CT/MRI）和胃镜检查为主，有助于排除其他胃肠道疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联胃排空时间和胃电图结果。
权威依据：《中华消化杂志》、《胃肠病学》、《美国胃肠病学会指南》。