变应性接触性龈口炎Allergic contact gingivostomatitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

变应性接触性龈口炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

变应性接触性龈口炎是一种口腔黏膜的迟发型超敏反应性炎症，发生于对特定过敏原致敏的个体。该病由口腔黏膜直接接触致敏物质（如金属、药物、口腔护理产品成分等）引发，属于T淋巴细胞介导的免疫反应。临床特征包括接触部位红斑、水肿、糜烂或溃疡，偶见水疱形成。

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病因学特征

1. 过敏原暴露：

• 常见过敏原：牙科金属合金（镍、钴、铬）、丙烯酸树脂（义齿材料）、牙膏中的香料（如肉桂醛）、漱口水防腐剂（氯己定）、局部用药（如丁卡因）。
• 致敏机制：致敏原作为半抗原穿透上皮屏障，与载体蛋白结合形成完全抗原，被朗格汉斯细胞呈递给T淋巴细胞，引发致敏T细胞克隆增殖；再次接触时，记忆T细胞活化并释放细胞因子，导致局部炎症反应。

2. 病理生理分型：

• IV型迟发型超敏反应：为主要发病机制，接触后24-72小时出现症状。
• 混合型反应：极少数合并IgE介导的I型超敏反应（如对乳胶过敏），可伴发速发症状（如血管性水肿）。

3. 易感因素：

• 遗传性过敏体质（HLA-B*15等位基因关联）、口腔黏膜屏障缺陷（如口干症）、长期佩戴含致敏材料的义齿。

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病理机制

1. 组织损伤：

• 致敏T细胞释放IFN-γ、TNF-α等细胞因子，激活巨噬细胞并诱导角质形成细胞凋亡，导致棘层松解和上皮完整性破坏。
• 组织学可见淋巴细胞（CD8+ T细胞为主）及单核细胞浸润，罕见嗜酸性粒细胞。

2. 愈合过程：

• 彻底避免过敏原后，黏膜通常在7-14天再生修复。慢性反复暴露可导致苔藓样变或上皮异常增生。

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参考文献：《中华口腔医学杂志》关于变应性接触性龈口炎的研究报道；《口腔颌面外科杂志》相关病例报告分析。