接触性龈口炎Contact gingivostomatitis

更新时间：2025-05-27 22:52:26

接触性龈口炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

接触性龈口炎是一种由于牙龈和口腔黏膜直接接触刺激物或过敏原而引发的炎症反应。根据发病机制可分为两类：变应性接触性龈口炎（DA02.30）属于Ⅳ型变态反应（迟发型超敏反应），而刺激性接触性龈口炎（DA02.31）则由非免疫介导的物理/化学刺激引起。两者均好发于具有个体易感性的患者。

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病因学特征

1. 变应性机制：

   • 由T淋巴细胞介导的Ⅳ型变态反应引发，致敏原包括甲基丙烯酸甲酯、自凝丙烯酸酯等牙科修复材料，以及某些药物（如抗生素含漱液）、香料和镍合金。
   • 初次接触后7-21天形成免疫记忆，再次暴露后24-72小时出现症状。

2. 刺激性机制：

   • 由腐蚀性物质直接损伤黏膜所致，如高浓度过氧化氢、酸性食物、机械摩擦（如粗糙义齿边缘）或温度刺激。
   • 损伤程度与刺激物浓度/作用时间正相关，无需免疫系统参与。

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病理机制

1. 组织损伤：

   • 变应性型：淋巴细胞浸润伴血管周围炎，可见上皮海绵样水肿
   • 刺激性型：上皮层直接坏死脱落，炎症细胞以中性粒细胞为主

2. 免疫反应：

   • 仅变应性型存在致敏T细胞活化过程，通过IFN-γ、TNF-α等细胞因子募集巨噬细胞
   • 慢性刺激可导致两种类型共存的混合性病变

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临床表现

1. 症状特征：
   • 变应性型：边界清晰的红斑伴瘙痒，好发于接触部位，罕见溃疡
   • 刺激性型：弥漫性灼痛，常见糜烂/伪膜，与刺激物作用范围一致
   • 全身症状仅见于严重变应性反应（如伴药物过敏时）

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参考文献：根据上述搜索结果综合整理，资料来源于《家庭医生在线》、《正保医学教育网》等相关医学教育资源。