肛裂Anal fissure

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肛裂（DB50.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肛门疼痛：
   • 肛裂的主要症状，表现为排便时剧烈的刀割样或烧灼样疼痛，随后短暂缓解，再出现长时间的钝痛感。这种周期性疼痛是肛裂最典型的特征（高，70%-90%）。
2. 便血：
   • 排便时可见鲜红色血液滴落或附着于粪便上，量一般不多（中，60%-80%）。
3. 便秘：
   • 为了避免疼痛，患者可能会抑制排便行为，从而导致便秘加重，形成恶性循环（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 肛门瘙痒：
   • 局部分泌物增加及肛周皮肤受刺激可引起瘙痒感（低，10%-30%）。
2. 全身不适：
   • 少数患者可能出现轻微发热、乏力等非特异性症状，尤其是在慢性肛裂并发感染的情况下（罕见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 裂口：
   • 直肠指检或视诊可见肛管纵行裂口，长度约为0.5至1.0厘米，呈梭形或椭圆形。裂口边缘清晰，底部覆盖有白色坏死物质（高，70%-90%）。
2. 前哨痔：
   • 裂口下方肛缘常可见到增生的结缔组织形成的前哨痔（中，40%-60%）。
3. 肥大乳头：
   • 慢性肛裂可能导致肛乳头肥大（中，20%-30%）。
4. 肛管狭窄：
   • 长期不愈合的慢性肛裂可伴有肛管狭窄现象（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 肛瘘：
   • 极少数情况下，肛裂可能并发肛瘘（罕见，<5%）。
2. 括约肌间脓肿：
   • 伴随炎症反应，可能在括约肌间形成脓肿（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 直肠指检：
   • 可触及裂口和相关并发症如前哨痔、肛乳头肥大等（异常率：高，70%-90%）。
2. 内镜检查：
   • 内镜下可见肛裂的具体位置、形态及深度，有助于诊断及评估治疗效果（异常率：高，80%-95%）。
3. 超声检查：
   • 对于怀疑存在复杂并发症如肛瘘或脓肿的情况，超声检查可以帮助明确病变范围（异常率：中，40%-60%）。
4. 磁共振成像（MRI）：
   • 在特殊情况下，如需进一步评估肛瘘或脓肿情况时，MRI可以提供详细的解剖结构信息（异常率：高，80%-95%）。

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以上内容基于现有的医学文献资料整理而成，具体诊断与治疗请遵医嘱。