自身免疫性胃炎Autoimmune gastritis

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自身免疫性胃炎 (DA42.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部不适：

   • 主要表现为餐后加重的上腹饱胀感（约85%）[3]。
   • 少数患者可能出现钝痛或胀痛（低概率）[6]。

2. 消化不良：

   • 餐后显著，与胃酸分泌减少相关（高）[3]。
   • 包括早饱感、嗳气、恶心（常见）[3]。

3. 全身症状：

   • 恶性贫血相关症状：疲劳、乏力、面色苍白（中等，与病程进展相关）[5][10]。
   • 神经精神症状：肢体麻木、共济失调、认知障碍（低，仅见于严重维生素B12缺乏者）[5]。

其他可能症状

1. 腹泻：
   • 可能因消化吸收障碍导致（低概率）[3]。
2. 体重下降：
   • 长期营养吸收不良引起（中等）[5]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜表现：

   • 胃黏膜萎缩，主要累及胃体部（高）[3]。
   • 黏膜苍白、血管透见（常见）[7]。

2. 病理学特征：

   • 胃黏膜固有层淋巴细胞及浆细胞浸润，腺体进行性萎缩（高）[3]。
   • 肠上皮化生（中等，晚期患者）[3]。

非典型体征

1. 贫血体征：
   • 皮肤黏膜苍白、舌乳头萎缩（中等，与恶性贫血相关）[10]。
2. 神经体征：
   • 振动觉或位置觉减退（低，与脊髓亚急性联合变性相关）[5]。

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实验室与影像学特征

1. 血清学检查：

   • 抗胃壁细胞抗体（PCA）阳性（检出率：约80%-95%）[3]。
   • 内因子抗体（IFA）阳性（检出率：约30%-50%）[3][10]。
   • 维生素B12水平降低（检出率：约70%-90%，与恶性贫血相关）[10]。

2. 血液学检查：

   • 巨幼细胞性贫血（检出率：约40%-60%）[10]。

3. 胃功能检查：

   • 胃酸缺乏（检出率：约90%-100%，晚期患者）[3]。
   • 血清胃泌素显著升高（检出率：约80%-95%）[3]。

4. 内镜检查：

   • 胃体黏膜萎缩伴皱襞消失（检出率：约95%）[3]。
   • 病理活检：腺体减少、壁细胞及主细胞缺失（检出率：约90%-95%）[3]。

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注：自身免疫性胃炎的症状和体征因个体差异和病情进展而异。早期阶段可能无明显症状，随着病情进展，症状逐渐显现并加重。临床诊断需结合病史、体检、实验室检查及内镜检查等多种手段综合判断。[3][5][7][10]

[1] 有来医生网, 自身免疫性胃炎表现 [3] 搜狗百科, 自身免疫性胃炎 [5] 上海市卫生健康委员会, 认识自身免疫性胃炎 [7] 39健康网, 自身免疫性胃炎表现症状 [10] 好大夫在线, 萎缩性胃炎：自身免疫性胃炎的诊断 （附一例实验室检查报告）