细菌性食管溃疡Bacterial oesophageal ulcer

更新时间：2024-10-12 14:01:01

细菌性食管溃疡 (DA25.10) 的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸骨后疼痛：

• 患者常感到胸骨后方或高位上腹部的疼痛，尤其是在进食或饮水时加剧（70%-90%）。
• 疼痛可能呈钝痛、隐痛或烧灼感，有时可放射至肩胛间区或背部（60%-80%）。

2. 吞咽困难：

• 初期可能仅表现为固体食物通过困难，随着病情进展，液体吞咽也可能变得艰难（50%-70%）。
• 严重者可能出现吞咽疼痛和吞咽障碍（40%-60%）。

3. 恶心和呕吐：

• 部分患者可能出现恶心和呕吐，尤其是当溃疡较深或伴有出血时（原10%-20%上调至30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热、乏力等非特异性全身反应较为普遍（20%-40%）。
• 体重减轻与营养不良：由于摄入量减少及吸收障碍共同作用所致（10%-20%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 食管镜检查：

• 溃疡表现：内镜下可见食管黏膜上出现一个或多个边界清晰的浅表性或深在性溃疡，溃疡底部常覆盖有脓性分泌物或坏死组织碎片（80%-90%）。
• 炎症表现：食管黏膜红斑、水肿，有时可见假膜形成（60%-80%）。

2. 食管钡餐造影：

• 龛影：X线钡餐造影可见食管壁局部钡剂充填的溃疡凹陷（原"充盈缺损"修正为龛影，60%-80%）。
• 狭窄：长期未得到有效控制时，可导致瘢痕形成，表现为食管狭窄（40%-60%）。

---

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 细菌培养阳性：从食管黏膜或溃疡部位取样进行细菌培养，常见致病菌包括链球菌属、葡萄球菌属等（原"幽门螺杆菌"删除，检出率：约60%-80%）。
• PCR核酸检测：通过PCR技术检测特定病原体的核酸，敏感性和特异性较高（检出率：约70%-90%）。

2. 血清学检查

• C-反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应活跃（阳性率：约50%-70%）。
• 白细胞计数增高：急性期可见白细胞计数升高（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现

• CT扫描：可见食管壁增厚、溃疡灶及其周围炎症反应（异常率：约70%-90%）。
• MRI：高分辨率MRI可显示食管壁的详细结构变化，有助于评估溃疡的深度和范围（异常率：约70%-90%）。

---

注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的并发症风险。