Barrett上皮Barrett epithelium

更新时间：2024-10-12 14:01:01

Barrett上皮 (DA23.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胃食管反流病（GERD）相关症状：

• 烧心：胸骨后灼热感，通常在饭后或躺下时加重（50%-80%）。
• 反酸：胃内容物反流至口腔，伴有酸味（40%-70%）。
• 胸痛：非心源性胸痛，需排除心脏疾病（30%-50%）。

2. 吞咽困难：

• 食管狭窄或溃疡形成导致的固体食物通过困难（5%-15%，多见于合并并发症时）。

其他可能症状

1. 腹胀、嗳气：

• 胃肠道气体积聚引起的不适（10%-20%）。

2. 体重下降：

• 长期吞咽困难或进食减少导致（<5%，需警惕恶性转化）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜表现：

• 柱状上皮化生：食管远端出现天鹅绒样粉红色/橙红色柱状上皮，SCJ（鳞柱交界）上移≥1cm（诊断标准）。
• 黏膜改变：充血、糜烂或溃疡（30%-50%）。

2. 食管狭窄：

• 慢性炎症导致管腔狭窄（5%-10%）。

非典型体征

1. 食管裂孔疝：

• 约50%-60%患者合并食管裂孔疝，增加反流风险。

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实验室与影像学特征

1. 内镜活检：

• 病理诊断：确认肠上皮化生（杯状细胞为必需特征）。

2. 影像学检查：

• 钡餐造影：可显示食管下段黏膜粗糙或狭窄（30%-50%）。
• 超声内镜：评估黏膜层增厚或可疑病变浸润深度（选择性使用）。

3. pH-阻抗监测：

• 评估酸/非酸反流事件（适用于难治性GERD或术前评估）。

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总结

Barrett上皮是胃食管反流病的并发症，其症状主要由GERD引起。部分患者可能无症状。内镜发现柱状上皮化生联合病理证实肠化生是诊断金标准。食管裂孔疝是常见合并症，需警惕狭窄或异型增生等并发症。

参考文献：

• 《中国Barrett食管诊治指南（2022修订版）》
• 《ACG临床指南：Barrett食管的诊断和管理（2022）》
• UpToDate: Barrett's esophagus epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis
• 《中华消化内镜杂志》相关共识

请注意，具体诊断和处理建议应由专业医生根据个体情况进行评估决定。