卡他性龈炎Catarrhal gingivitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA0B.1

路径

13 消化系统疾病

DA00 - DA0Z 口腔颌面复合体疾病或疾患

DA0B 牙龈疾病

DA0B.1 卡他性龈炎

关键词

索引词Catarrhal gingivitis、卡他性龈炎

别名牙龈卡他性炎症、牙龈浆液性炎症

卡他性龈炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
  - 牙龈红肿，边缘肿胀，触痛明显。
  - 刷牙、使用牙线或咀嚼时牙龈容易出血，甚至可能出现自发性出血。
- 病原学检测阳性：
  - 细菌培养检出致病菌如链球菌、厌氧菌等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 口腔异味或口臭。
  - 牙周区域的轻微疼痛或不适感。
  - 牙龈表面有明显的浆液性分泌物，有时伴有异味。
- 体征：
  - 龈沟液量增多，通过探针检查可发现龈沟液溢出增多。
  - 严重时，牙龈退缩，暴露牙根。
  - 牙石和牙菌斑的存在。
- 影像学特征：
  - X线检查显示牙周袋形成或骨质吸收。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床表现和病原学检测阳性即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（牙龈红肿+出血倾向）。
  - 体征（龈沟液量增多+牙石和牙菌斑存在）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：早期卡他性龈炎通常无明显X线改变，但若伴有牙周袋形成或骨质吸收，则可在X线片上观察到相应的改变。有助于排除其他牙周疾病并评估病情进展。
临床鉴别检查：
- 牙周探诊：
  - 异常意义：测量牙周袋深度，评估牙龈炎症的程度。正常情况下牙周袋深度应小于3毫米，若超过3毫米则提示牙周炎症。
- 口腔卫生状况评估：
  - 判断逻辑：检查患者的口腔卫生习惯，如刷牙方法、频率等，评估牙石和牙菌斑的积累情况，以指导进一步治疗。
病史调查：
- 全身性疾病史：
  - 判断逻辑：了解患者是否有糖尿病、维生素缺乏症等系统性疾病，这些疾病可能影响牙龈健康，增加牙龈炎症的风险。
- 药物使用史：
  - 判断逻辑：询问患者是否长期服用抗癫痫药、免疫抑制剂等可能导致牙龈增生或炎症的药物。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊卡他性龈炎，常见致病菌如链球菌、厌氧菌等。
- PCR检测阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
血液检查：
- 白细胞计数升高：急性炎症时，白细胞计数可能升高，提示细菌感染或炎症反应，但并不特异。
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应，但同样不具有特异性。
龈沟液分析：
- 龈沟液量增多：通过探针检查可发现龈沟液溢出增多，提示牙龈炎症活跃。
- 龈沟液中白细胞数量增多：反映局部炎症程度，有助于评估病情。
唾液分析：
- 唾液pH值降低：酸性环境有利于细菌生长，加重牙龈炎症。
- 唾液中细菌数量增多：提示口腔内细菌负荷较高，需要加强口腔卫生管理。

四、总结

确诊核心依赖于典型的临床表现（牙龈红肿、出血倾向）和病原学证据（细菌培养阳性），结合体征（龈沟液量增多、牙石和牙菌斑存在）。
辅助检查以影像学（X线检查）和临床评估（牙周探诊、口腔卫生状况评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、龈沟液分析）。

权威依据：《口腔内科学》、《牙周病学》。