牙龈疾病Gingival diseases
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
同义词gingivitis and periodontal diseases、龈炎和牙周疾病
牙龈疾病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
牙龈疾病是一组发生在牙龈组织的病变，主要表现为牙龈组织的炎症性改变，病变局限于牙龈组织尚未累及牙周附着装置。根据ICD-11分类，牙龈疾病（编码：DA0B）涵盖多种具体类型，包括但不限于菌斑性龈炎、变应性龈炎、急性多发性龈脓肿、冠周炎等。该类目下的各子项描述了不同原因和表现形式的牙龈疾病，其核心特征为牙龈红肿、探诊出血等可逆性炎症表现。
病因学特征
- 微生物因素：
- 主要致病因素为牙菌斑生物膜，早期以革兰氏阳性需氧菌为主（如链球菌属），慢性期可检测到革兰氏阴性厌氧菌（如中间普雷沃菌）。微生物代谢产物破坏牙龈上皮的完整性，引发局部炎症反应。
- 宿主防御机制失调：
- 局部免疫应答失衡，包括过度释放促炎细胞因子（如IL-1β、IL-6）和基质金属蛋白酶，导致牙龈组织持续性炎症状态。
- 环境与行为因素：
- 口腔卫生不良导致牙菌斑堆积是主要诱因，软垢矿化形成的牙石机械刺激牙龈，加重炎症反应。
- 吸烟通过影响微循环和免疫细胞功能增加患病风险，心理压力可能改变唾液成分促进菌斑堆积。
- 系统性疾病关联：
- 血液系统疾病（如白血病）可能表现为牙龈自发性出血，糖尿病患者的糖代谢异常会加剧炎症反应。
- 激素水平波动（如青春期、妊娠期）可导致血管通透性改变，表现为激素性龈炎。
- 营养与遗传因素：
- 维生素C缺乏导致胶原合成障碍，表现为坏血病性龈炎。
- 某些遗传易感性（如白细胞黏附缺陷）可能影响局部防御功能。
病理机制
- 炎症发展过程：
- 菌斑生物膜持续刺激引发血管反应性扩张，炎性细胞浸润（以淋巴细胞和浆细胞为主），胶原纤维破坏，临床上表现为牙龈色形质改变。
- 炎症介质（如前列腺素E2）导致血管通透性增加，表现为探诊出血和龈沟液量增多。
- 修复与破坏平衡：
- 慢性炎症状态下，基质金属蛋白酶（MMPs）活性增高，抑制组织抑制因子（TIMPs），导致细胞外基质降解超过修复能力。
临床表现
- 症状特征：
- 牙龈呈现鲜红或暗红色改变，龈乳头肿胀圆钝，探诊出血指数（BOP）阳性，可伴有局部刺激痛。
- 特殊类型表现：药物性龈增生可见牙龈肥大，坏死性龈炎特征性表现为龈缘"火山口"样溃疡。
参考文献：《中华口腔医学杂志》、国际牙科研究协会出版物等相关专业资料。
以上内容基于现有权威医学文献整理而成，旨在提供关于牙龈疾病的基本理解框架。对于具体的诊断与治疗方案，请咨询专业的口腔科医生。