吻合口克罗恩病Crohn disease of anastomotic sites

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吻合口克罗恩病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 通常位于腹部手术后的吻合口附近，疼痛性质多为隐痛或钝痛，餐后可能加重（高：70%-90%）。
2. 腹泻：
   • 可能伴有黏液，若累及结肠可见血便，频率和严重程度因人而异（中：50%-70%）。
3. 体重下降：
   • 由于营养吸收不良及食欲减退引起（中：40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 低热或间歇性发热，提示炎症活动或并发症（低：20%-30%）。
2. 恶心、呕吐：
   • 尤其在上消化道吻合口受累时更为常见（低：20%-30%）。
3. 肠外表现：
   • 如关节炎、结节性红斑、口腔溃疡等（低：10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 在吻合口附近可触及固定压痛点（高：70%-90%）。
2. 腹部包块：
   • 由于局部炎症导致的肿块或瘘管形成（中：40%-60%）。
3. 肠鸣音异常：
   • 肠鸣音亢进或减弱，取决于肠道炎症的程度（中：50%-70%）。

非典型体征

1. 贫血：
   • 慢性失血或营养不良所致（低：20%-30%）。
2. 皮肤改变：
   • 如皮疹、结节性红斑等（低：10%-20%）。
3. 肛周病变：
   • 瘘管、裂隙或脓肿（低：10%-20%，主要见于涉及肛门区域的患者）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血液检查：贫血、白细胞计数升高（尤其是中性粒细胞比例增加）、C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高等炎症指标异常（阳性率：80%-90%）。
   • 粪便检查：隐血试验可能阳性（阳性率：50%-70%）。

2. 内镜检查

   • 结肠镜或小肠镜：可见吻合口处黏膜充血、水肿、溃疡及肉芽肿形成（检出率：90%-95%）。

3. 影像学检查

   • 腹部CT：显示吻合口区域增厚、狭窄、瘘管形成等（异常率：80%-90%）。
   • MRI：对软组织分辨率较高，有助于评估瘘管及炎症范围（异常率：80%-90%）。
   • 小肠造影：适用于小肠吻合口病变的诊断（异常率：70%-80%）。

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注：临床表现因个体差异、病变部位及病情严重程度而异。出现上述症状或体征时应考虑进一步进行相关检查以明确诊断，并根据具体情况进行治疗。