阑尾克罗恩病Crohn disease of appendix

更新时间：2025-10-09 15:50:52

阑尾克罗恩病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

阑尾克罗恩病（Crohn disease of appendix, 编码：DD70.2）是克罗恩病的一种特殊表现形式，特指炎症过程累及阑尾。克罗恩病是一种原因不明的慢性、复发性透壁性炎性疾病，可影响消化道任何部位，从口腔到肛门。虽然最常累及回肠末端和结肠，但亦可发生于包括阑尾在内的消化道其他部位。阑尾受累时表现为慢性透壁性炎症，特征性病理改变包括非干酪样肉芽肿形成、淋巴组织增生及裂隙状溃疡。

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病因学特征

1. 遗传因素：

   • 克罗恩病具有家族聚集性，已发现NOD2/CARD15、IL23R等多个基因多态性与发病相关。其中NOD2/CARD15基因突变与回盲部病变显著相关。

2. 免疫机制异常：

   • 固有免疫和适应性免疫系统异常激活导致对肠道共生菌群的过度反应，在遗传易感个体中引发持续炎症。阑尾作为肠道相关淋巴组织富集部位，更易受此过程影响。

3. 环境因素：

   • 吸烟是明确的环境危险因素，其他如高糖高脂饮食、维生素D缺乏、早期抗生素暴露等可能通过改变黏膜屏障功能参与发病。

4. 肠道菌群失衡：

   • 肠道微生物多样性降低及特定菌群（如黏附侵袭性大肠杆菌）的异常增殖，可通过模式识别受体激活异常免疫应答。

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病理机制

1. 炎症特点：

   • 特征性透壁性炎症累及阑尾全层，表现为黏膜下层淋巴细胞聚集、浆细胞浸润及淋巴滤泡形成，常伴肌层纤维化和浆膜脂肪包裹。

2. 肉芽肿形成：

   • 约50%病例可见非干酪样坏死性肉芽肿，由上皮样组织细胞和多核巨细胞构成，周围有淋巴细胞浸润，具有重要诊断价值。

3. 血管改变：

   • 慢性炎症导致小血管内皮增生和管腔狭窄，引发局部缺血和溃疡形成，严重者可并发穿孔或形成炎性包块。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 典型表现为慢性或复发性右下腹痛，可能伴腹泻、低热等症状。约20%患者以急性阑尾炎样发作为首发表现。
   • 部分患者无明显临床症状，仅在影像学检查（如CT/MRI）或腹部手术中偶然发现阑尾壁增厚、周围脂肪条纹征等改变。

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参考文献：未直接引用具体文献，基于现有医学知识库内容整理而成。对于更详细的学术研究资料，请参阅胃肠病学专业期刊及相关专著。