小肠和大肠克罗恩病Crohn disease of both small and large intestine

更新时间：2025-10-09 15:50:52

小肠和大肠克罗恩病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

小肠和大肠克罗恩病是一种慢性、复发性炎症性疾病，属于炎性肠病的一种。其特征为跨壁炎症反应，可能影响消化道从口腔至肛门的任何部分，但尤其常见于小肠（特别是末端回肠）和结肠。病变通常表现为跳跃性的分布，即非连续性地出现在消化道的不同节段。病理上可见肉芽肿形成、纤维化以及溃疡，这些变化导致肠道结构和功能受损。

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病因学特征

1. 免疫系统异常：

• 克罗恩病的发生与宿主对肠道菌群的异常免疫应答有关。遗传因素、环境暴露（如吸烟）、饮食习惯等可触发或加剧这种不正常的免疫激活。
• 该病患者体内存在针对自身组织成分的T细胞介导的免疫反应，伴随有多种促炎细胞因子（如TNF-α, IL-1β, IL-6等）水平升高，促进炎症持续存在。

2. 遗传易感性：

• 多个基因位点被发现与克罗恩病的风险增加相关联，包括NOD2/CARD15、IL23R、ATG16L1等。然而，仅凭遗传背景并不能完全解释疾病发生，表明还有其他因素参与其中。

3. 环境因素：

• 某些外部条件被认为可以诱发或加重病情，比如吸烟已被证实是克罗恩病发病的一个独立危险因素；而抗生素使用、西方饮食模式也可能起到一定作用。

4. 微生物失调：

• 肠道微生态失衡被认为是克罗恩病发病机制中的一个重要环节。研究表明，克罗恩病患者的肠道菌群组成与健康对照组相比存在显著差异，特定细菌种类的数量减少或增多都可能影响肠道屏障功能，进而引发或维持炎症状态。

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病理机制

1. 黏膜损伤：

• 在克罗恩病中，由于长期存在的低度炎症刺激，导致了黏膜层及其下层组织的广泛损害。这包括腺体萎缩、隐窝扭曲、淋巴滤泡增生等改变。

2. 肉芽肿形成：

• 组织学检查可见到由巨噬细胞、淋巴细胞聚集形成的肉芽肿结构，这是克罗恩病区别于其他类型肠炎的重要标志之一。

3. 纤维化过程：

• 随着疾病进展，愈合过程中产生的过多胶原沉积会导致肠壁增厚、管腔狭窄甚至梗阻，严重影响消化吸收功能。

4. 血管异常：

• 病变区域还常常伴有血管翳形成及血栓事件，进一步加重局部缺血坏死情况。

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通过以上内容可以看出，小肠和大肠克罗恩病是一种复杂的多因素疾病，涉及遗传倾向、免疫调节失衡、环境影响及微生物群落改变等多个方面。深入理解其发病机理对于制定有效的诊断策略和治疗方案至关重要。