阑尾克罗恩病Crohn disease of appendix

更新时间：2024-10-12 14:01:01

阑尾克罗恩病（DD70.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

• 位置多位于右下腹，类似于急性阑尾炎的疼痛。疼痛性质可为隐痛或阵发性加剧（高：70%-90%）。

2. 发热：

• 低热至中度发热，间歇性出现（中：40%-60%）。

3. 腹泻：

• 排便次数增多，粪便呈水样或糊状，偶见血便（中：30%-50%）。[注1]

4. 体重下降：

• 因慢性炎症消耗及食欲减退所致（中：50%-70%）。[注2]

其他可能症状

1. 全身不适：

• 疲劳、乏力等全身症状（低：20%-40%）。

2. 消化不良：

• 上腹部不适、恶心、呕吐等（低：20%-30%）。

3. 肠外表现：

• 关节炎、结节性红斑等（低：5%-15%）。[注3]

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右下腹压痛：

• 右下腹局部压痛，但通常无明显的反跳痛（高：70%-90%）。

2. 腹部包块：

• 由于肠壁增厚、肠腔狭窄或脓肿形成所致（中：30%-50%）。

3. 肛门病变：

• 肛裂、肛瘘等（低：5%-15%）。[注4]

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：

• 房水闪辉、炎性细胞浸润（低：<5%）。

2. 并发症相关体征：

• 继发性脓肿形成、瘘管形成（低：10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

• 可见黏膜充血、水肿、溃疡等，但阑尾开口常因炎症狭窄难以观察（异常率：约80%-85%）。[注5]

2. 组织病理学检查：

• 显示透壁性炎症、局灶性隐窝结构异常，肉芽肿检出率较低（阳性率：约60%-70%）。[注6]

3. 影像学检查：

• CT/MRI：显示阑尾壁增厚（>6mm）、周围脂肪条索征、局部淋巴结肿大（异常率：约90%-95%）。[注7]
• 超声检查：可显示阑尾壁分层结构消失、直径增粗（异常率：约60%-70%）。[注8]

4. 血液检查：

• 血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高（阳性率：约60%-80%）。

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注：临床表现因个体差异、病变部位及病情阶段而异。部分患者可能仅有轻微症状，需结合多种检查手段进行综合诊断。