牙面功能异常Dentofacial functional abnormalities

更新时间：2025-05-27 22:52:31

编码DA0E.6

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关键词

索引词Dentofacial functional abnormalities、牙面功能异常、牙面功能异常NOS、闭颌异常、闭口咬合异常、开颌异常、张颌异常、异常吞咽引起的错（牙合）、口呼吸引起的错（牙合）、舌、唇或手指习惯引起的错（牙合）、咀嚼肌肌炎

同义词dentofacial functional anomaly、dentofacial functional abnormality NOS

缩写TMD

别名咬合不正、咀嚼肌紊乱、颞颌关节病、颞下颌关节病

牙面功能异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

牙面功能异常（Dentofacial Functional Anomalies）是指因口腔颌面部结构发育异常或功能性失调引起的一系列临床问题，主要表现为颞下颌关节功能障碍、咬合关系紊乱以及口腔肌肉协调性障碍。具体可涵盖牙齿排列异常、咬合力分布失衡、吞咽功能异常、口呼吸综合征等，常伴随局部疼痛、肌肉疲劳及关节活动受限等症状。

病因学特征

生理与发育因素：
- 遗传性颌骨发育异常（如小颌畸形）或胚胎期发育干扰（如母体感染、药物暴露）可导致牙面结构异常。
- 儿童期严重营养缺乏（如维生素D缺乏性佝偻病）或系统性疾病（如先天性甲状腺功能低下）可能干扰颌骨及牙齿正常发育。
习惯性因素：
- 长期口腔不良习惯（如异常舌位、吮指、口呼吸）可通过改变肌肉动力平衡影响牙弓形态及咬合关系。
- 异常吞咽模式（如婴儿式吞咽残留）可能对前牙区产生异常压力，导致开颌或前突。
解剖结构异常：
- 颞下颌关节紊乱（Temporomandibular Disorders, TMD）包括关节盘移位、关节囊炎症及骨关节炎等亚型，临床表现为关节弹响、疼痛及运动受限。
- 先天性颌骨形态异常（如髁突发育不全）可能直接导致关节功能障碍。
内分泌及代谢因素：
- 甲状旁腺功能减退引起的低钙血症可影响牙槽骨代谢，导致牙齿松动及咬合稳定性下降。
- 糖尿病等代谢性疾病可能通过微血管病变间接影响牙周支持组织健康。

病理机制

颞下颌关节紊乱：
- 关节盘前移位伴关节囊松弛是常见病理改变，多由创伤性咬合、关节负荷过重或退行性病变引发。
- 精神心理因素（如焦虑、紧张）可能通过中枢敏化作用加重肌筋膜疼痛症状。
咬合关系异常：
- 错颌畸形（如安氏II类、III类错颌）可导致咀嚼效率下降及异常咬合力分布，进一步诱发牙周损伤或关节代偿性病变。
- 长期咬合干扰可能通过伤害性感受器激活引发咀嚼肌保护性痉挛。
肌肉功能障碍：
- 咀嚼肌群（翼外肌、咬肌）过度活跃可导致肌筋膜疼痛-功能障碍综合征，表现为局部压痛及牵涉痛。
- 口呼吸引起的口腔肌群适应性改变可能继发牙弓狭窄及前牙开颌。

临床表现

症状特征：
- 疼痛：颞下颌关节区钝痛或咀嚼肌触压痛，晨起加重；部分患者伴随紧张性头痛。
- 关节功能障碍：开口度≤35mm（轻度受限）或≤20mm（重度受限），关节弹响多发生于开口初/中期。
- 咬合紊乱：前牙区开颌≥2mm、后牙反颌或深覆颌覆盖≥2/3牙冠高度。
- 肌肉代偿表现：颈肩部肌群紧张、异常舌体姿势或发音清晰度下降。
- 伴随症状：睡眠呼吸紊乱（如口呼吸相关低通气）、咀嚼疲劳感。

参考文献：《口腔正畸学》、《颞下颌关节紊乱病诊断与治疗指南》及相关临床研究报道。