其他特指的牙面畸形Other specified Dentofacial anomalies

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的牙面畸形的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的牙面畸形（Other specified dentofacial anomalies）是指不符合常见分类标准但具有明确临床特征及诊断依据的牙齿、颌骨及相关结构异常。典型表现包括颊向错位、舌向错位、上颌牙弓狭窄、先天性颌骨形态异常等。此类畸形可导致口腔功能紊乱（如咀嚼障碍、发音异常）及面部美学缺陷，需通过专科检查明确诊断。

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病因学特征

1. 遗传因素：

• 家族遗传史是重要风险因素，特定基因变异可能导致颌骨发育异常或牙齿排列紊乱。
• 部分遗传综合征（如唐氏综合征）常伴发特征性牙面畸形，表现为面中部发育不足、牙弓狭窄等。

2. 环境因素：

• 胎儿期及围产期：母体妊娠期营养不良、吸烟/酗酒等行为，以及早产、低出生体重等围产期并发症，可能干扰胎儿颌面部正常发育。
• 后天发育阶段：长期吮指、口呼吸、异常吞咽等口腔习惯可导致牙弓形态异常；偏侧咀嚼可能引发颌骨不对称性生长。
• 创伤或疾病：颌面部外伤、感染或系统性疾病（如幼年特发性关节炎）可能破坏牙槽骨或颞下颌关节的发育平衡。

3. 其他相关因素：

• 牙齿发育异常：多生牙、阻生牙或乳牙早失等，可能阻碍恒牙正常萌出及牙列对齐。
• 代谢及内分泌疾病：维生素D缺乏性佝偻病、甲状腺功能异常等疾病可通过影响骨代谢间接导致颌骨发育异常。

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病理机制

1. 牙列三维空间失调：

• 牙量与骨量不匹配可引发拥挤或间隙，导致颊向错位（牙齿外倾）或舌向错位（牙齿内倾）。

2. 咬合功能紊乱：

• 上下牙弓矢状向、垂直向或横向关系异常，表现为前牙反合（“地包天”）、开合或深覆盖。上颌牙弓狭窄可能导致后牙反合或交叉咬合。

3. 颌骨形态及位置异常：

• 上颌发育不足/过度、下颌前突/后缩等，破坏颅面骨骼比例协调性。先天性颌骨畸形可表现为骨性Ⅲ类错颌或面部不对称。

4. 颞下颌关节适应性改变：

• 长期咬合异常可能诱发关节盘移位、骨质改建，进而出现关节弹响、疼痛及运动受限。

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临床表现

1. 形态学特征：

• 面部不对称、鼻唇沟形态异常、露龈笑等。上颌牙弓狭窄可表现为“尖牙弓”伴颊侧牙列拥挤，严重者可见面中部凹陷。

2. 功能障碍：

• 咀嚼效率下降（尤以磨碎食物困难为著）、发音含糊（如齿音失真）、颞下颌关节区压痛等。舌向错位牙可能干扰舌体运动，影响吞咽协调性。

通过临床检查结合影像学分析（如全景片、CBCT）、模型测量及功能评估，可明确畸形类型及严重程度，并为制定正畸-正颌联合治疗方案提供依据。

参考文献：；