大肠憩室病Diverticulosis of large intestine

更新时间：2025-10-09 15:50:52

大肠憩室病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大肠憩室病是指在结肠（大肠）内壁形成多个囊袋状突起，即憩室。这些憩室可以是单个或多个存在，通常称为憩室病。大多数情况下，憩室病患者没有明显的症状，但部分患者可能会出现腹痛、腹部不适、腹胀以及便秘等症状。当憩室发生炎症或感染时，则被定义为憩室炎。

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病因学特征

1. 解剖与生理因素：

   • 肠道壁结构缺陷：憩室形成的直接原因是肠壁局部薄弱区域在持续高压力下向外膨出。这可能是由于先天性肠壁发育不良或者随着年龄增长，肠壁逐渐变薄所致。
   • 肌肉异常：某些研究指出，在经典憩室病中发现的特定部位肌层异常分布也可能促进憩室的发生，尤其是在乙状结肠区。

2. 生活方式相关因素：

   • 饮食习惯：低纤维饮食被认为是导致大肠憩室内压增加的重要原因之一。缺乏膳食纤维会导致粪便体积减少和排便困难，从而增加了肠道内部的压力。
   • 久坐不动的生活方式：长时间缺乏运动可能影响正常的消化道功能，间接促使憩室形成。
   • 肥胖与体重控制不当：过重或肥胖状态同样会增加腹部对肠道的压力，成为憩室形成的诱因之一。

3. 其他潜在原因：

   • 吸烟：研究表明吸烟者罹患憩室病的风险较高，尽管其确切机制尚不完全清楚。
   • 药物使用：长期服用非甾体抗炎药等可能导致胃肠道损伤的药物也有可能诱发憩室病。
   • 遗传倾向：家族史中有憩室病病例的人群患病风险相对更高，提示遗传因素在发病过程中扮演了一定角色。

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病理机制

1. 憩室形成过程：

   • 在高压环境下，如便秘导致的肠道内压力增高时，肠黏膜通过肠壁肌层薄弱处向外突出，形成了所谓的“憩室”。此过程中若伴有局部血液循环障碍，则更容易引发炎症反应。

2. 并发症：

   • 尽管许多憩室病患者无明显症状，但在特定条件下（如细菌感染），憩室可发展成急性憩室炎，表现为剧烈腹痛、发热甚至脓肿形成等严重情况。
   • 憩室还可能导致出血，这是因为憩室血管容易受到侵蚀而导致破裂出血；此外，慢性炎症状态下，憩室附近组织可能发生瘢痕化改变，进一步影响肠道正常功能。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 无症状期：大量患者在体检或其他检查中偶然发现憩室，而并无任何自觉症状。
   • 有症状期：部分患者可能出现左下腹疼痛、间歇性腹泻与便秘交替、里急后重感等非特异性消化道症状。如果并发憩室炎，则症状加重，并伴有全身炎症反应如发热、白细胞计数升高等。

参考文献：《默沙东诊疗手册》、搜狗百科等权威资料。

请注意，上述内容基于现有公开资料整理而成，旨在提供一个关于大肠憩室病的综合概述。对于具体诊断和治疗方案，请咨询专业医生以获得个性化指导。