大肠憩室病Diverticulosis of large intestine

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大肠憩室病 (DC81) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 多数患者无明显症状，但约20%的患者可出现腹痛，疼痛多位于左下腹部（70%-80%）。
   • 疼痛性质通常为钝痛或绞痛，可能伴有局部压痛（※1：亚洲人群右半结肠憩室比例较高，但原文未涉及地域差异，故保留原描述）。

2. 消化道症状：

   • 便秘或腹泻交替出现（50%-60%），部分患者可有排便习惯改变。
   • 便血（鲜红色血液附着于粪便表面或暗红色血便，偶见大量出血）（10%-20%）（※2：柏油样便属上消化道出血特征，憩室出血多为下消化道出血，故修正）。
   • 恶心、呕吐等消化系统症状（30%-40%）（※3：呕吐多发生于合并肠梗阻或感染时，补充说明更严谨）。

3. 全身不适：

   • 发热（10%-20%），尤其是当并发感染（如憩室炎）时。
   • 食欲减退（20%-30%）。

其他可能症状

1. 腹部胀气：
   • 患者常感到腹部胀满不适（40%-50%）。
2. 其他：
   • 极少数患者可能出现吞咽困难、胸骨后疼痛（※4：食管憩室症状，与大肠憩室无关，建议删除，但原文未明确关联，保留并标注低概率）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 常见于左下腹部（70%-80%）。
   • 压痛部位可能固定或不固定，取决于憩室的位置。

2. 腹部肿块：

   • 在炎症或脓肿形成时，可触及腹部肿块（10%-20%）。

3. 肠鸣音异常：

   • 肠鸣音减弱或消失（30%-40%），尤其是在并发肠梗阻时。

非典型体征

1. 发热：
   • 体温升高，提示可能存在感染（10%-20%）。
2. 腹膜炎体征：
   • 当憩室穿孔时，可出现腹膜刺激征（如板状腹、反跳痛）（<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 白细胞计数升高：在急性炎症或感染时，白细胞计数可能升高（60%-80%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（50%-70%）。

2. 影像学表现

   • 腹部CT扫描：可见憩室壁增厚、周围脂肪浑浊及脓肿形成（90%-95%）（※5：此为憩室炎典型表现，单纯憩室病可能仅显示憩室结构）。
   • 结肠镜检查：可以直接观察到憩室的存在及其位置和数量（95%-100%），但急性期慎用。
   • 钡灌肠造影：可见憩室的袋状突出（80%-90%），已逐渐被CT取代。

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注：临床表现因个体差异而异，上述数据仅供参考。具体诊断与治疗建议应由具备执业资格的专业医师根据患者实际情况给出。