大肠憩室病Diverticulosis of large intestine

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DC81

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索引词Diverticulosis of large intestine

同义词diverticulosis of colon、结肠憩室病

别名大肠囊袋病、大肠憩室症、大肠憩室症候群、结肠憩室症

大肠憩室病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - 腹部CT扫描：可见憩室壁增厚、周围脂肪浑浊及脓肿形成。
  - 结肠镜检查：直接观察到憩室的存在及其位置和数量。
  - 钡灌肠造影：可见憩室的袋状突出。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹痛：多位于左下腹部，疼痛性质通常为钝痛或绞痛，可能伴有局部压痛。
  - 消化道症状：便秘或腹泻交替出现，便血（鲜红色血液附着于粪便表面或者完全呈现柏油样改变），恶心、呕吐等上消化系统症状。
  - 全身不适：发热、食欲减退。
- 非典型症状：
  - 腹部胀气、吞咽困难、胸骨后疼痛、食管痉挛等症状。
- 体征：
  - 腹部压痛：常见于左下腹部。
  - 腹部肿块：在炎症或脓肿形成时可触及腹部肿块。
  - 肠鸣音异常：肠鸣音减弱或消失。
  - 发热：体温升高，提示可能存在感染。
  - 腹膜炎体征：当憩室穿孔时，可出现腹膜刺激征（如板状腹、反跳痛）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹痛+消化道症状+全身不适）。
  - 实验室检查结果支持（白细胞计数升高、C反应蛋白升高）。

影像学检查：
- 腹部CT扫描：
  - 异常意义：可见憩室壁增厚、周围脂肪浑浊及脓肿形成，有助于评估憩室炎的严重程度。
- 结肠镜检查：
  - 异常意义：直接观察到憩室的存在及其位置和数量，是诊断憩室病的金标准。
- 钡灌肠造影：
  - 异常意义：可见憩室的袋状突出，适用于不能进行结肠镜检查的患者。
实验室检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数升高：提示急性炎症或感染。
  - C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应。
- 便常规：
  - 便血：可见红细胞，提示出血。
- 电解质检查：
  - 电解质紊乱：如低钾血症、低钠血症，提示脱水或电解质失衡。
其他辅助检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：可用于初步筛查，但敏感性较低，主要用于排除其他急腹症。
- 内镜检查：
  - 异常意义：除结肠镜外，胃镜检查可用于排除上消化道病变。

权威依据：《默沙东诊疗手册》、《消化系统疾病诊疗指南》等权威资料。