小肠憩室病伴出血Diverticulosis of small intestine with haemorrhage

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DC71.0

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索引词Diverticulosis of small intestine with haemorrhage、小肠憩室病伴出血

缩写小憩出

别名小肠憩室出血、小肠憩室病伴出血症、小肠憩室病并发出血、小肠憩室并发出血

小肠憩室病伴出血的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：通过X线、CT扫描或血管造影明确发现小肠壁上存在憩室，并且伴有活动性出血。
- 内镜检查阳性：通过小肠镜检查直接观察到憩室内出血点或血块，同时可以进行组织活检。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性腹痛：脐周或右下腹部疼痛，性质多为钝痛或胀痛。
  - 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻等。
  - 黑便/便血：血液颜色可从鲜红到暗红不等。
  - 贫血迹象：面色苍白、乏力等症状。
  - 休克征象：大量快速出血者可能出现低血压乃至休克状态。
- 体征：
  - 腹部压痛：在相应部位可触及包块，并且听诊时发现肠鸣音亢进或减弱。
  - 直肠指检：可见直肠内有血液残留或新鲜血迹。
  - 皮肤苍白：贫血的重要表现之一。
- 实验室检查：
  - 血红蛋白浓度降低。
  - 粪便隐血试验阳性。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学或内镜证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性腹痛+胃肠道症状+黑便/便血）。
  - 实验室检查异常（血红蛋白浓度降低+粪便隐血试验阳性）。

影像学检查：
- X线及CT扫描：
  - 异常意义：显示小肠壁外突出的囊袋状结构以及可能存在的出血灶。
  - 判断逻辑：有助于定位憩室的位置和评估出血情况，排除其他急腹症。
- 血管造影：
  - 异常意义：在急性出血情况下有助于定位出血源。
  - 判断逻辑：对于活动性出血具有较高的敏感性和特异性，是紧急处理的重要手段。
- 内镜检查：
  - 异常意义：直接观察到憩室内出血点或血块，同时可以进行组织活检。
  - 判断逻辑：适用于怀疑上消化道出血但未找到出血点的情况，或者用于确认小肠憩室病的确诊及其并发症的识别。
实验室检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数：可能升高，提示炎症反应。
  - 血红蛋白浓度：降低，提示贫血。
- 粪便隐血试验：
  - 异常意义：阳性结果提示消化道出血。
  - 判断逻辑：对于慢性失血患者具有较高的诊断价值。
- 凝血功能检查：
  - PT、APTT、INR：评估凝血功能，排除凝血障碍。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：升高提示炎症反应。
  - 判断逻辑：结合其他指标综合判断炎症程度。

血常规：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应，可能是憩室炎的表现。
- 血红蛋白浓度降低：提示贫血，常见于慢性失血患者。
- 红细胞比容降低：进一步支持贫血诊断。
粪便隐血试验：
- 阳性结果：提示消化道出血，尤其是慢性失血。
- 判断逻辑：连续多次阳性结果更具有诊断价值。
凝血功能检查：
- PT、APTT、INR异常：提示凝血功能障碍，需要进一步评估是否存在凝血因子缺乏或其他凝血疾病。
- 判断逻辑：结合临床表现和其他检查结果，排除凝血障碍导致的出血。
C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高：提示炎症反应，可能是憩室炎的表现。
- 判断逻辑：结合其他炎症指标（如ESR）综合判断炎症程度。
电解质和肝肾功能检查：
- 电解质紊乱：如低钾、低钠等，提示脱水或电解质失衡。
- 肝肾功能异常：提示可能存在其他系统性疾病，影响整体治疗方案。

权威依据：基于《医联媒体》、《大众养生网》、《复禾健康》等相关专业网站提供的信息，以及最新医学研究进展。请注意，针对具体情况还需结合个人实际情况综合判断。