小肠憩室病伴出血Diverticulosis of small intestine with haemorrhage

更新时间：2025-05-27 22:55:56

小肠憩室病伴出血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

小肠憩室病是指在小肠壁上因肌肉层薄弱导致粘膜和粘膜下层向外膨出形成囊袋状结构的一种疾病。当这些憩室内发生出血时，即为小肠憩室病伴出血（DC71.0）。这种情况虽然在临床上相对少见，但其一旦发生，可能导致严重的并发症，并且给患者带来明显的不适或生命威胁。

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病因学特征

1. 憩室黏膜炎：

   • 憩室内的炎症是引起出血的一个常见原因，由于局部感染或者慢性刺激作用于憩室内膜，导致血管通透性增加及微血管损伤，进而引发出血。

2. 憩室出口狭窄：

   • 当憩室口变得狭窄时，内容物排出受阻，造成局部压力增高，容易损伤邻近血管并促进溃疡形成，从而诱发或加剧出血情况。

3. 肿瘤：

   • 虽然较为罕见，但在某些情况下，憩室内或周围出现良性或恶性肿瘤也可能成为出血的原因之一。肿瘤生长过程中可能侵蚀血管，或是通过改变局部血流动力学间接影响血管稳定性。

4. 其他相关因素：

   • 包括但不限于遗传性出血性毛细血管扩张症、结核病、巨球蛋白血症等特定疾病状态下的异常凝血功能障碍亦可促使小肠憩室出血的发生。
   • 机械性损伤如食物残渣卡顿、异物穿刺等因素同样不可忽视，在某些个案中起到了直接促发作用。

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病理机制

1. 局部血液循环障碍：

   • 在憩室区域，由于解剖结构特殊，血管分布往往不同于正常肠段。如果存在炎症或其他病变，极易导致该处血液流动减慢甚至停滞，增加了出血风险。

2. 血管壁脆弱性增强：

   • 长期存在的炎症反应会导致憩室内及其周边组织纤维化，同时削弱了血管壁强度，使得血管更容易破裂出血。

3. 粘膜屏障功能受损：

   • 正常情况下，小肠粘膜具有良好的屏障功能，能够防止消化酶对自身组织造成损害。然而，在憩室病状态下，这种保护机制被破坏，暴露出来的血管更易受到消化液腐蚀而破裂出血。

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临床表现

• 急性腹痛：多数患者会经历突发剧烈疼痛，位置多位于脐周或右下腹部。
• 胃肠道症状：恶心呕吐、腹泻等症状也较常见。
• 黑便/便血：这是最为直观的表现形式之一，表明有明显出血存在。
• 贫血迹象：长期慢性失血可导致不同程度的贫血，表现为面色苍白、乏力等症状。
• 休克征象：对于大量快速出血者，可能会迅速发展至低血压乃至休克状态，需要紧急处理。

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参考文献：基于上述网络资源整理而成，具体包括但不限于《医联媒体》、《大众养生网》、《复禾健康》等相关专业网站提供的信息。请注意，针对具体情况还需结合最新医学研究进展和个人实际情况综合判断。