小肠憩室病Diverticulosis of small intestine

更新时间：2025-05-27 22:55:27

小肠憩室病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

小肠憩室病是一种以通过小肠壁薄弱点形成多个袋状粘膜疝（称为憩室）为特征的疾病。憩室通常是在肠壁肌肉层中的弱点处突出，可发生在小肠的任何部分，但最常见于回肠。多数情况下，小肠憩室患者没有任何症状或仅有轻微不适；然而，在某些情况下，憩室可能导致并发症如腹痛、腹胀、消化不良、便秘、出血、肠梗阻甚至穿孔。

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病因学特征

1. 先天性因素：

   • 先天性小肠憩室中最典型的例子是Meckel憩室，这是一种由于胚胎发育过程中卵黄管未完全闭合而形成的异常结构，通常位于距离回盲瓣1米范围内的回肠段。Meckel憩室在人群中的发生率低于3%，并且男性比女性更容易出现相关并发症。

2. 获得性因素：

   • 获得性小肠憩室的发生主要与腹内压增加有关，这可能是由长期慢性压力、肠道运动障碍或其他疾病导致。例如，十二指肠憩室多发于降部内侧，而回肠下段和空肠上段也是常见的发生位置。此外，内脏神经病变也可能促进憩室的发展。

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病理机制

1. 解剖结构变化：
   • 小肠憩室病的核心病理基础在于肠壁局部结构的改变，使得粘膜能够透过肌层向外膨出形成囊袋。这种改变往往发生在肠壁较弱区域或受到持续外力作用的地方。

2 - 功能影响：

• 憩室的存在可能干扰正常的肠道蠕动模式，从而引发消化道不适感。当憩室内积存食物残渣时，容易引起细菌繁殖和炎症反应，进而导致感染或者更严重的并发症如憩室炎、脓肿形成等。

3. 并发症风险：
   • 出血：憩室内血管破裂可引起急性出血，尤其见于Meckel憩室中包含胃黏膜组织的情况。
   • 肠梗阻：憩室开口狭窄或其内容物堵塞可以造成部分或完全性肠梗阻。
   • 穿孔：严重感染或高压状态下的憩室可能发生穿孔，引起腹膜炎等紧急情况。
   • 其他：憩室内结石形成以及罕见情况下肿瘤生长亦属潜在问题之一。

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临床表现

• 无症状阶段：许多小肠憩室病患者终生无明显不适，仅在进行影像学检查时偶然发现。
• 轻度至中度症状：包括间歇性腹痛、餐后腹部膨胀感、消化不良、排便习惯改变（如便秘或腹泻）。
• 严重并发症相关症状：一旦发展到需要医疗干预的程度，则可能出现剧烈疼痛、血便、呕吐、发热等症状，提示存在出血、梗阻或穿孔等情况。

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参考文献：上述信息综合自权威医学资料库及学术出版物，具体来源包括但不限于《中国实用内科杂志》、《中华消化外科杂志》等专业期刊。