未特指的小肠憩室病Unspecified Diverticulosis of small intestine

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的小肠憩室病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的小肠憩室病是指在小肠壁上形成的一种或多种袋状突出物（憩室），这些憩室通过肠壁薄弱点向外膨出。这种疾病可发生于小肠的任何部位，包括十二指肠、空肠和回肠。大部分患者无明显临床症状，或仅表现为轻度腹部不适。当发生并发症时，可能出现腹痛、腹胀、消化道出血、肠梗阻或穿孔等严重情况。

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病因学特征

1. 先天性因素：

• 部分病例可能与先天性肠壁结构薄弱有关，但需注意与特定类型的先天性憩室（如Meckel憩室）相鉴别。未特指的小肠憩室病主要指获得性病变。

2. 获得性因素：

• 主要与肠壁结构退行性改变和肠腔内压力异常升高相关。危险因素包括长期便秘、肠道动力异常、年龄相关性肠壁结缔组织改变等。内脏神经病变和慢性系统性疾病（如硬皮病）可能促进疾病发展。

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病理机制

1. 解剖结构变化：

• 肠壁粘膜及粘膜下层穿透肌层缺损处向外膨出形成囊袋样结构。这种改变多发生于肠系膜血管穿入肠壁形成的天然薄弱区域。

2. 功能影响：

• 憩室形成可导致局部肠道运动异常，引发功能性消化不良。滞留的肠内容物可能引发细菌过度增殖，进而诱发慢性炎症反应。

3. 并发症风险：

• 出血：憩室壁血管受侵蚀可导致隐匿性或显性消化道出血
• 肠梗阻：多由憩室炎症导致的肠壁水肿或粘连引起
• 穿孔：急性憩室炎进展可能引发肠壁全层穿孔
• 其他：反复炎症可致脓肿形成、肠瘘等继发病变

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临床表现

• 无症状阶段：多数患者长期无明显症状，常在影像学检查中偶然发现
• 非特异性症状：包括脐周隐痛、餐后饱胀、肠鸣活跃等，症状常呈间歇性发作
• 急性并发症表现：突发剧烈腹痛、腹膜刺激征、血便或黑便、呕吐伴排便停止等提示可能出现穿孔、梗阻或大出血

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参考文献：上述信息综合自权威医学资料库及学术出版物，具体来源包括但不限于《中国实用内科杂志》、《中华消化外科杂志》等专业期刊。