十二指肠憩室Diverticulum of duodenum

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA50.1

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索引词Diverticulum of duodenum、十二指肠憩室、十二指肠憩室，伴并发症、十二指肠憩室，不伴并发症

缩写十二指肠憩室病、憩室

别名十二指肠袋状突起、十二指肠壁膨出、十二指肠囊状突起

十二指肠憩室的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：通过X线钡餐检查、CT扫描或MRI显示十二指肠壁上有袋状或囊状突起，明确诊断为十二指肠憩室。
- 内镜检查阳性：通过十二指肠镜直接观察到憩室，并进行活检排除其他病变。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 上腹部不适或疼痛，尤其是在饭后更为明显。
  - 恶心、呕吐、呃逆。
  - 腹胀感、腹泻或便秘。
  - 体重下降。
  - 偶见黑便（提示有潜在出血）。
- 体征：
  - 右上腹部轻度到中度压痛。
  - 少数情况下可触及右上腹部包块。
- 并发症：
  - 并发感染时出现发热。
  - 并发胆道梗阻时出现黄疸。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学或内镜证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐等）。
  - 体征（右上腹部压痛）和/或并发症（发热、黄疸）。

影像学检查：
- X线钡餐检查：
  - 异常意义：显示十二指肠壁不光滑，有憩室样突出，有助于初步诊断。
- CT扫描：
  - 异常意义：能够更清晰地显示憩室的位置、大小及与周围结构的关系，有助于评估并发症（如感染、穿孔）。
- MRI：
  - 异常意义：有助于评估憩室及其并发症，如胆道或胰管受累，提供高分辨率的图像。
内镜检查：
- 十二指肠镜：
  - 异常意义：可以直接观察憩室的位置、大小及形态，并进行活检以排除其他病变，是重要的诊断工具。
实验室检查：
- 血液检查：
  - 白细胞计数升高：提示炎症反应。
  - C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症。
- 肝功能检查：
  - ALT、AST、总胆红素升高：提示胆道梗阻或肝脏受损。
其他检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可以发现较大的憩室，但分辨率较低，通常作为初步筛查手段。
- 核医学检查：
  - 胃排空试验：评估胃肠道功能，有助于鉴别诊断。

影像学检查：
- X线钡餐检查阳性：直接确诊十二指肠憩室。
- CT扫描阳性：进一步确认憩室的位置、大小及并发症情况。
- MRI阳性：高分辨率成像，有助于评估复杂情况。
内镜检查：
- 十二指肠镜阳性：直接观察到憩室并进行活检，确诊率高。
血液检查：
- 白细胞计数显著升高（>10,000/μL）：提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>5 mg/L）：提示急性炎症。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症标志，需结合其他指标。
肝功能检查：
- ALT、AST升高：提示肝脏受损。
- 总胆红素升高：提示胆道梗阻。
便常规：
- 隐血试验阳性：提示可能有消化道出血，需进一步检查。

权威依据：美国胃肠病学会（AGA）指南、欧洲胃肠病学会（ESGE）指南。