十二指肠憩室Diverticulum of duodenum

更新时间：2025-05-27 22:52:25

十二指肠憩室的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

十二指肠憩室是指在十二指肠壁上形成的袋状或囊状突起，通常是由局部组织结构弱点或发育异常所导致。根据其成因可分为先天性（原发性）和后天性（继发性）。前者是由于胚胎期十二指肠发育过程中部分区域薄弱而形成；后者则是由胃十二指肠溃疡等疾病愈合后的瘢痕牵拉引起。按解剖位置不同，可进一步分为腔外型（向十二指肠腔外膨出）和极为少见的腔内型（向十二指肠腔内突出）。

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病因学特征

1. 先天因素：

   • 发育过程中十二指肠某些部位肌层发育不良，造成局限性的壁薄区，在肠道压力作用下容易向外膨出形成憩室。

2. 获得性原因：

   • 胃十二指肠溃疡愈合后遗留下的瘢痕组织收缩，可牵拉周围正常黏膜产生局部突出。
   • 长期慢性炎症刺激也可促进憩室的发展。
   • 有时与邻近器官如胰腺、胆道系统的病变相关联，比如长期存在的胆汁反流可能会损伤十二指肠黏膜及其支持结构。

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病理机制

• 憩室的发生基于肠壁某一部分相对薄弱，当该区域受到内部压力增加时（如进食后），内容物可以压迫这部分较弱的区域使其逐渐向外膨出形成囊袋状结构。
• 真性憩室包含所有三层肠壁成分（黏膜、肌肉层及浆膜），而假性憩室则仅有黏膜和黏膜下层参与构成。
• 如果憩室内积存食物残渣或其他物质，则可能诱发感染、出血甚至穿孔等并发症。

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临床表现

多数患者并无特异性症状，仅通过影像学检查偶然发现。少数情况下，患者可能出现以下一种或多种表现：

1. 消化系统症状：

   • 上腹部不适或疼痛，尤其是在饭后更为明显。
   • 恶心、呕吐、呃逆。
   • 腹胀感、腹泻或便秘。

2. 其他非特异性症状：

   • 体重下降。
   • 偶尔可见黑便（提示有潜在出血）。

需要注意的是，并非所有十二指肠憩室都会引起临床症状，许多病例是在常规体检中被发现的。然而，一旦出现上述症状或者并发严重情况如出血、梗阻等，则需要及时就医评估并采取相应处理措施。

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