药物性结肠炎Drug-induced colitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Drug-induced colitis、药物性结肠炎、药物性直肠炎、药物性结肠溃疡、非甾体抗炎药引起的结肠炎、其他特指的药物性结肠炎、药物引起的急性出血性结肠炎、抗肿瘤药引起的结肠炎
同义词medicament-induced colitis、Drug-induced colonic ulcer、Drug-induced proctitis
别名药源性结肠炎、药因性结肠炎、化学性结肠炎、NSAIDs相关性结肠炎、化疗性结肠炎
药物性结肠炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 腹痛：
- 通常位于下腹部，可表现为绞痛或持续性疼痛（常见，约70%-90%）。
- 腹泻：
- 水样便、稀便或黏液便，严重时可能带血或大量水泻（常见，约80%-95%）。
- 里急后重：
- 患者常有排便不尽感，频繁如厕但每次排出量少（常见，约60%-80%）。
- 黏液便：
- 大便中混有黏液，有时可见血丝（较常见，约50%-70%）。
其他可能症状
- 发热：
- 恶心和呕吐：
- 全身不适：
体征（客观检测结果）
- 腹部压痛：
- 下腹部轻至中度压痛，以左下腹为主（常见，约60%-80%）。
- 肠鸣音亢进：
- 脱水：
- 皮肤弹性下降、口干、尿量减少等（常见于严重腹泻患者，约30%-50%）。
非典型体征
- 腹部膨隆：
- 腹胀明显，叩诊呈鼓音（较少见，约10%-20%）。
- 肛门指检异常：
- 可见直肠黏膜充血、水肿或出血点（较少见，约10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 粪便检查：
- 白细胞和红细胞：粪便常规检查可见白细胞和红细胞增多（阳性率约60%-80%）。
- 隐血试验阳性：提示肠道出血（阳性率约50%-70%）。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应（常见，约60%-80%）。
- 电解质紊乱：低钾、低钠等（常见于严重腹泻患者，约30%-50%）。
- 内镜检查：
- 结肠镜检查：可见结肠黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡形成（阳性率约80%-95%）。
- 伪膜形成：特异性较高，可见白色或黄色的伪膜覆盖在黏膜表面（阳性率约50%-70%，主要见于抗生素相关性结肠炎）。
- 影像学检查：
- 腹部X线平片：可见结肠扩张、积气等（阳性率约30%-50%）。
- CT扫描：可见肠壁增厚、肠腔积液等（阳性率约40%-60%）。
注：药物性结肠炎的症状和体征因个体差异和所用药物不同而异。抗生素相关性结肠炎（如伪膜性结肠炎）是药物性结肠炎的一种常见类型，其特征性表现包括伪膜形成和严重的腹泻。临床诊断需结合病史、症状、体征及辅助检查综合判断。
