药物性结肠炎Drug-induced colitis

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药物性结肠炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 腹痛：
   • 通常位于下腹部，可表现为绞痛或持续性疼痛（常见，约70%-90%）。
2. 腹泻：
   • 水样便、稀便或黏液便，严重时可能带血或大量水泻（常见，约80%-95%）。
3. 里急后重：
   • 患者常有排便不尽感，频繁如厕但每次排出量少（常见，约60%-80%）。
4. 黏液便：
   • 大便中混有黏液，有时可见血丝（较常见，约50%-70%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 体温升高，多为低热（较少见，约10%-30%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 伴随腹痛和腹泻出现（较少见，约10%-20%）。
3. 全身不适：
   • 乏力、食欲减退等（较少见，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 腹部压痛：
   • 下腹部轻至中度压痛，以左下腹为主（常见，约60%-80%）。
2. 肠鸣音亢进：
   • 腹部听诊时肠鸣音增多（常见，约50%-70%）。
3. 脱水：
   • 皮肤弹性下降、口干、尿量减少等（常见于严重腹泻患者，约30%-50%）。

非典型体征

1. 腹部膨隆：
   • 腹胀明显，叩诊呈鼓音（较少见，约10%-20%）。
2. 肛门指检异常：
   • 可见直肠黏膜充血、水肿或出血点（较少见，约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 粪便检查：

   • 白细胞和红细胞：粪便常规检查可见白细胞和红细胞增多（阳性率约60%-80%）。
   • 隐血试验阳性：提示肠道出血（阳性率约50%-70%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：提示炎症反应（常见，约60%-80%）。
   • 电解质紊乱：低钾、低钠等（常见于严重腹泻患者，约30%-50%）。

3. 内镜检查：

   • 结肠镜检查：可见结肠黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡形成（阳性率约80%-95%）。
   • 伪膜形成：特异性较高，可见白色或黄色的伪膜覆盖在黏膜表面（阳性率约50%-70%，主要见于抗生素相关性结肠炎）。

4. 影像学检查：

   • 腹部X线平片：可见结肠扩张、积气等（阳性率约30%-50%）。
   • CT扫描：可见肠壁增厚、肠腔积液等（阳性率约40%-60%）。

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注：药物性结肠炎的症状和体征因个体差异和所用药物不同而异。抗生素相关性结肠炎（如伪膜性结肠炎）是药物性结肠炎的一种常见类型，其特征性表现包括伪膜形成和严重的腹泻。临床诊断需结合病史、症状、体征及辅助检查综合判断。