某些非感染性结肠炎或直肠炎Certain noninfectious colitis or proctitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

某些非感染性结肠炎或直肠炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

某些非感染性结肠炎或直肠炎是指由非感染性因素引起的大肠（包括结肠和直肠）炎症或组织缺损，需排除感染性病因及炎性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）。此类疾病涵盖特发性结肠炎、药物或治疗相关结肠炎（如化疗或放疗诱导）、过敏性结肠炎，以及全身性疾病继发的结肠炎。

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病因学特征

1. 药物或治疗相关机制：

• 化疗药物（如5-氟尿嘧啶）及放射治疗可直接损伤肠道黏膜屏障，引发炎症反应。部分抗生素（如非甾体抗炎药、免疫抑制剂）可能通过过敏反应或黏膜毒性诱发非感染性结肠炎。

2. 过敏或免疫介导机制：

• 特定食物（如牛奶蛋白）或环境抗原可能引发IgE或非IgE介导的过敏反应，导致结肠或直肠局部炎症。
• 部分系统性免疫疾病（如贝赫切特综合征、系统性红斑狼疮）可累及大肠，但需排除原发炎性肠病。

3. 理化因素及其他诱因：

• 盆腔放射治疗是放射性直肠炎的主要病因，损伤程度与辐射剂量相关。
• 长期摄入刺激性食物（如辛辣、高纤维饮食）可能加重黏膜损伤。
• 肠道动力异常（如慢性便秘导致的机械性损伤）或黏膜血流障碍可能参与发病过程。

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病理机制

1. 肠道屏障功能障碍：

• 肠上皮紧密连接破坏及黏液层缺失，使肠道通透性增加，病原相关分子模式（PAMPs）易位激活固有免疫。

2. 免疫反应异常：

• 促炎因子（如TNF-α、IL-6）过度释放，中性粒细胞浸润导致组织氧化应激损伤，形成炎症恶性循环。

3. 修复机制障碍：

• 持续损伤因素（如反复药物暴露）抑制上皮细胞增殖与分化，导致黏膜萎缩、溃疡及纤维化。

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临床表现

1. 主要症状：

• 腹痛：多为左下腹或耻骨上区隐痛，排便后可能缓解。
• 排便异常：腹泻（多为黏液便，偶见脂肪泻）或便秘，严重时可出现里急后重。
• 出血：直肠炎以鲜红色血便为主，结肠炎可表现为暗红色血便或便潜血阳性。

2. 体征：

• 腹部轻压痛，肠鸣音活跃或减弱（取决于肠道动力状态）。
• 直肠指检可触及黏膜粗糙、触痛，偶见溃疡或狭窄。

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请注意，以上内容基于目前可获取的相关文献资料整理而成，具体诊断与处理请咨询专业医生。