Barrett上皮异型增生Dysplasia of Barrett epithelium
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Dysplasia of Barrett epithelium、Barrett上皮异型增生、巴雷特上皮异型增生、Barrett上皮发育不良、巴雷特上皮发育不良、Barrett上皮高级别异型增生、巴雷特上皮高级别异型增生、Barrett上皮低级别异型增生、巴雷特上皮低级别异型增生
别名Barrett食管异型增生、巴雷特食管异型增生
Barrett上皮异型增生 (DA23.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胃食管反流相关症状：
- 烧心感：胸骨后或上腹部的灼热感，常在饭后或平躺时加重（70%-90%）。
- 反酸：感到胃酸反流入喉咙或口腔（60%-80%）。
- 吞咽困难：食物通过食管时有阻塞感（20%-30%，多与狭窄或进展性病变相关）。
其他可能症状
- 胸痛：类似心绞痛的胸部不适，但与心脏疾病无关（20%-40%）。
- 体重下降：因长期进食困难或疾病进展导致的体重减轻（5%-10%）。
- 声音嘶哑：长期胃酸反流可能引起喉部炎症（5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 内镜下表现：
- 柱状上皮化生：食管下段出现橘红色或红斑样肠上皮化生区域，边界清晰（80%-90%）。
- 异型增生：低级别异型增生（5%-10%）和高级别异型增生（<5%），表现为细胞异型性和腺体结构异常。
- 组织病理学特征：
- 腺体排列混乱：腺体分支增多、形态不规则（异型增生病例中占90%-100%）。
- 核极向丧失：细胞核增大、浓染，核分裂象增多（异型增生病例中占80%-95%）。
非典型体征
- 食管狭窄：内镜检查可见食管管腔变窄（10%-20%，多见于长期反流或进展期病变）。
- 消化性溃疡：伴有黏膜破损和出血（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 组织活检：通过内镜取材进行病理学检查，确认异型增生的程度（检出率：约80%-90%）。
- 影像学表现：
- 内镜超声（EUS）：用于评估黏膜层结构异常及浸润深度（异常率：约30%-50%，与异型增生程度相关）。
- CT扫描：用于排除远处转移（异常率：<5%，仅适用于疑似癌变病例）。
注：临床表现因个体差异而异。大多数患者早期无特异性症状，部分患者可能会经历典型的胃食管反流症状。诊断主要依赖于内镜检查及组织病理学评估。对于高危患者，建议定期随访和监测以预防进展为腺癌。
