颌骨外生骨疣Exostosis of jaw

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颌骨外生骨疣（DA06.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无明显不适感：

   • 大多数患者在早期并无任何自觉症状，病变往往是在口腔检查或影像学检查中偶然发现的（80%-90%）。

2. 轻微疼痛或触痛：

   • 当病灶体积较大或表面黏膜反复受刺激时，可能出现局部钝痛（5%-10%）。

3. 咀嚼困难：

   • 骨疣突入口腔可能干扰咬合运动，导致咀嚼不适（5%-10%）。

4. 牙龈受压表现：

   • 骨疣压迫牙龈可能导致局部黏膜变薄、发白或溃疡（10%-20%）。

5. 面部轮廓改变：

   • 显著增大的骨疣可能引起局部骨性膨隆（5%-10%）。

其他可能症状

1. 牙齿移位：

   • 长期存在的骨疣可能推挤邻近牙齿导致轻度移位（5%-10%）。

2. 口内异物感：

   • 患者可能因骨性突起感觉口腔不适（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 骨性硬度的固定肿块：

   • 触诊可及颌骨表面质地坚硬、基底宽广的无痛性隆起（90%-95%）。

2. 缓慢生长特性：

   • 肿块通常经历数年至数十年缓慢增大，成年后趋于稳定（70%-80%）。

3. 黏膜改变：

   • 表面覆盖的黏膜可能出现受压性变薄或角化增强（20%-30%）。

4. 咬合干扰：

   • 上颌结节或下颌升支的骨疣可能影响牙列正常咬合（5%-10%）。

非典型体征

1. 继发感染：

   • 黏膜破损后可能出现局部炎性肿胀（＜5%）。

2. 神经压迫症状：

   • 下颌管区域巨大骨疣可能引发下唇麻木（＜2%）。

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实验室与影像学特征

1. X线表现：

   • 致密骨影：呈现均匀高密度影，与宿主骨皮质相延续（100%）
   • 宽基底生长：病变基底宽度大于高度，与正常骨无明确分界（90%-95%）
   • 分层结构：部分病例可见同心圆状层状骨沉积（30%-50%）

2. CT表现：

   • 骨皮质延续性：CT矢状位重建显示病变与宿主骨皮质无中断（95%-100%）
   • 无骨髓腔侵犯：病变局限于骨表面，不累及骨髓腔（100%）

3. 病理学特征：

   • 成熟骨结构：由排列规则的板层骨构成，可见哈弗斯系统（100%）
   • 纤维结缔组织覆盖：表面被覆正常口腔黏膜及纤维组织（100%）

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注：临床表现因个体差异、病变位置及大小等因素而有所不同。颌骨外生骨疣属于良性骨质增生，建议每2-3年进行影像学随访。当出现影响功能、反复溃疡或疑似恶变（极罕见）时，需手术切除。