十二指肠瘘Fistula of duodenum

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十二指肠瘘 (DA50.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 上腹部剧烈疼痛，多为持续性剧痛（70%-90%）。
   • 疼痛可放射至背部或肩部（30%-50%）。

2. 消化不良：

   • 恶心、呕吐、腹胀和食欲不振（60%-80%）。

3. 发热：

   • 继发感染时体温升高，常见低热或中度发热（50%-70%）。

4. 营养不良：

   • 体重下降、乏力（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战（10%-20%），提示感染。
   • 便秘（10%-20%），提示消化道功能紊乱。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 上腹部压痛明显（70%-90%）。
   • 反跳痛（40%-60%）。

2. 腹部膨隆：

   • 腹部膨胀，有时可见肠型（30%-50%）。

3. 肠鸣音减弱：

   • 肠鸣音减弱或消失（40%-60%）。

4. 瘘口：

   • 若为外瘘，可在腹壁发现瘘口，有消化液流出（20%-40%）。

非典型体征

1. 腹膜炎体征：
   • 腹膜刺激征，如肌紧张、反跳痛（10%-20%）。
   • 腹腔积液（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规：

   • 白细胞计数升高（60%-80%），提示感染。

2. 电解质分析：

   • 低钾、低钠等电解质紊乱（40%-60%），提示脱水。

3. 腹部X线平片：

   • 合并穿孔时可见膈下游离气体（20%-30%）。

4. CT扫描：

   • 显示瘘管位置及周围炎症情况（80%-90%）。
   • 有助于评估瘘管的大小和引流情况。

5. MRI：

   • 对于复杂瘘管，MRI可以提供更详细的解剖结构信息（20%-40%）。

6. 内镜检查：

   • 内镜检查可以直接观察瘘口的位置和大小（50%-70%）。
   • 有助于明确诊断和指导治疗。

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注：以上症状和体征的出现几率基于现有文献资料整理而来。具体临床表现可能因个体差异、瘘管位置及病因不同而有所变化。建议在临床实践中结合患者的具体情况进行综合判断。