胃底腺息肉Fundic gland polyp of stomach

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胃底腺息肉 (DA44.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部不适：
   • 患者可能会感到上腹部隐痛、饱胀感或轻度疼痛，尤其在进食后可能加重。但多数患者症状轻微或不明显，发生率约为20%-30%。
2. 无明显症状：
   • 绝大多数胃底腺息肉患者（80%-90%）在早期或息肉较小时无特异性症状，通常在内镜检查中偶然发现。

其他可能症状

1. 消化不良：
   • 少数患者可能出现恶心、反酸等非特异性症状（10%-20%），需注意与合并的其他胃部疾病（如胃食管反流）鉴别。
2. 腹胀：
   • 极少数患者可能在进食后出现短暂腹胀（<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内窥镜检查：
   • 胃底腺息肉多为直径1-5mm的广基小息肉（山田I-II型），表面光滑，色泽与周围黏膜一致，腺窝开口呈圆形或椭圆形（90%-95%）。
2. 病理学检查：
   • 组织学特征为泌酸黏膜内囊性扩张的胃底腺，腺体间富含毛细血管，无显著炎症或肠化生（95%-100%）。

非典型体征

1. 出血：
   • 合并糜烂或溃疡时可出现隐性出血（粪潜血阳性），但显性出血（黑便/呕血）罕见（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 内窥镜检查：
   • 诊断金标准，可明确息肉形态和分布（敏感性95%-100%）。
2. 病理学检查：
   • 活检可确诊并排除腺瘤性息肉或癌变（特异性100%）。
3. 幽门螺杆菌检测：
   • 多数患者呈阴性（仅5%-10%阳性），与息肉发生无明确相关性。
4. 影像学检查：
   • 钡餐摄片对微小息肉敏感性低，主要用于排除其他病变（<5%）。

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注： 临床表现与息肉大小、数量及合并症相关。胃底腺息肉多为良性，但需注意长期使用质子泵抑制剂（PPI）可能增加其发生风险。建议定期内镜随访。