胃蜂窝织炎Gastric phlegmon
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Gastric phlegmon、胃蜂窝织炎、胃脓肿 [possible translation]、蜂窝织炎性胃炎 [possible translation]、胃后型脓肿 [possible translation]、胃后型脓肿、胃脓肿、蜂窝织炎性胃炎、幽门瓣脓肿
同义词Gastric abscess、Phlegmonous gastritis、retrogastric abscess
别名Gastricabscess、Phlegmonousgastritis、Retrogastricabscess、Gastricphlegmon
胃蜂窝织炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 上腹部疼痛：
- 通常为剧烈且持续性的疼痛，多位于剑突下方（80%-90%），偶可因炎症刺激膈肌出现背部牵涉痛。
- 恶心呕吐：
- 因胃壁炎症刺激及胃肠动力紊乱所致，呕吐物中偶见血性成分（70%-80%）。
- 消化道出血：
- 胃黏膜糜烂或深部溃疡可能导致呕咖啡色物或黑便（30%-50%）。
其他可能症状
- 全身中毒症状：
- 发热（多为中高热）、寒战、乏力等（50%-70%）。
- 食欲减退：
- 患者常因疼痛和炎症反应出现食欲下降（60%-80%）。
- 体重下降：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 上腹部压痛：
- 剑突下方及上腹部区域压痛显著，严重炎症时偶可触及炎性包块（70%-85%）。
- 腹肌紧张：
- 若炎症累及浆膜层，可能出现局限性腹肌紧张（40%-50%）。
- 皮肤黏膜苍白：
- 长期慢性出血或严重感染时可出现贫血体征（30%-40%）。
非典型体征
- 黄疸：
- 肠鸣音减弱：
- 低血压：
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 白细胞计数升高：以中性粒细胞为主（80%-90%）。
- C-反应蛋白升高：与炎症严重程度相关（80%-90%）。
- 红细胞沉降率加快：非特异性炎症指标（60%-70%）。
- 血液培养：仅在合并菌血症时阳性（10%-20%）。
- 影像学检查
- 腹部超声：可发现胃壁分层结构模糊、增厚（>5mm）及周围渗出（60%-70%）。
- 腹部CT扫描：金标准检查，显示胃壁弥漫性增厚伴强化减弱、周围脂肪间隙模糊（90%-95%）。
- MRI：适用于造影剂过敏者，可清晰显示胃壁水肿（T2高信号）（50%-60%）。
- 内镜检查：需谨慎操作，可见黏膜广泛充血水肿伴糜烂，急性期避免活检（40%-50%）。
注：胃蜂窝织炎是一种罕见的胃壁全层细菌性感染，需与胃穿孔、重症胰腺炎等急腹症鉴别。增强CT是首选影像学检查，治疗需覆盖革兰氏阳性菌及厌氧菌的广谱抗生素，必要时外科干预。临床表现可能因感染范围（局限型/弥漫型）及并发症（脓肿/穿孔）而差异显著。