牙龈溃疡Gingival ulceration

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牙龈溃疡 (DA0D.5) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 牙龈疼痛：
   • 患者常感到牙龈局部疼痛，特别是在进食或刷牙时更为明显（70%-90%）。
2. 牙龈出血：
   • 牙龈在受到轻微刺激（如刷牙、咀嚼硬物）时容易出血（60%-80%）。
3. 口腔异味：
   • 由于溃疡部位的细菌定植或继发感染，患者可能出现口臭（30%-50%）。

其他可能症状

1. 咀嚼困难：
   • 牙龈溃疡导致局部肿胀和疼痛，影响正常咀嚼功能（20%-40%）。
2. 发热：
   • 在继发严重感染的情况下，患者可能伴有低热（5%-15%）。
3. 全身不适：
   • 部分患者可能出现乏力、食欲不振等全身症状（<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙龈红肿：
   • 牙龈边缘和龈乳头呈现红肿状态，触痛明显（80%-90%）。
2. 溃疡形成：
   • 牙龈表面可见单个或多个溃疡，形态多样（如不规则或类圆形），表面覆盖黄白色渗出物，部分中央凹陷（60%-80%）。
3. 出血倾向：
   • 牙龈受刺激后易出血，探诊可见出血点（60%-70%）。

非典型体征

1. 牙龈增生：
   • 长期慢性刺激可能导致牙龈组织增生（<5%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结可能因继发感染而肿大（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 微生物培养：通过牙龈拭子样本进行细菌培养，可分离出机会性致病菌（阳性率：约40%-60%）。
2. 血液检查
   • 血常规：若存在继发感染，可能出现白细胞计数轻度升高（阳性率：约30%-50%）。
3. 影像学表现
   • X线片：一般无明显异常，但可排除牙槽骨吸收等潜在病变（异常率：约5%-10%）。
   • CBCT：对于复杂病例，CBCT可帮助评估牙槽骨情况及病变范围（异常率：约10%-20%）。

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注：牙龈溃疡的临床表现因病因、个体差异及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）可能因免疫功能低下导致溃疡迁延不愈；普通患者的溃疡多与局部刺激（如机械损伤）或轻度感染相关，需针对性治疗以避免继发感染。